循证医学在提高形态学分析准确性与可靠性
前言：
阅片是一种主观判断，容易受各种因素影响，在阅片当中怎样才能减少，或者避免出现漏报和误报呢？我的经验分享就是坚持循证医学。提高细胞形态学分析准确性和可靠性，循证医学的应用非常重要。
我们在细胞形态学检查当中，常常遇到因自己经验不足或病例少见，很难决策的时候，极易出现漏报和误报情况。我们遇到疑难病例应该怎么解决呢？本人的经验是：在阅片过程中坚持循证医学的思想。
循证医学（Evidence-basedmedicine，缩写为EBM），意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，又称证据医学。其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究依据基础上作出，同时也重视结合个人临床经验。循证医学的核心：循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
近年来，细胞形态学界提出的“细胞形态学诊断与智能化远程会诊”、“互联网+医学形态学诊断创新业务模式”、“临床检验细胞形态学互联网+的创新实践”都是循证医学的要求。
下面分享循证医学在细胞形态学检验中的应用经验和体会。
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个人因素：
检验人员细胞形态学阅历和经验，需要不断学习丰富。
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资料佐证与交流平台
1）资料佐证：尽量找到你的判断证据，在自己拥有的各种细胞学图谱书籍中，尽力找到证明自己判断的相似病例图谱和图片。
2）交流平台：能将病例图片与全国专家共同交流，共同讨论，供自己决策参考。如本人常常使用的交流平台：君安医学细胞平台、三九脑脊液细胞学检测与临床、中国病理学、华夏病理学和ipathnetwork。即充分利用“互联网+”参加论坛讨论，作为参考证据。
3
联系临床
联系临床，查阅病人检查资料和临床信息等。
现在举一个病例说明：
患者，男性，57岁，吞咽困难，胃镜检查，发现肿物，做快速涂片检查。
胃镜检查：涂片镜检：个人经验有限，判断较困难，感觉是肿瘤细胞，但没有十足把握，查阅图谱书籍资料，寻找相似病例。
查阅书籍：鳞癌书籍证据如下：把病例图片发到各交流平台，利用网络，与具有丰富经的专家讨论，帮助判断。
君安医学细胞平台：华夏病理平台：中国病理学平台：ipath-network平台总结各种平台意见，考虑是鳞癌细胞，通过查阅患者各种检查资料和临床表现，最后报告诊断为瘤细胞，考虑鳞癌。
细胞学报告：最后病例追踪：追踪组织病理结果，证明所发报告无误。
病理报告结果：高建军老师寄语：
在细胞学阅片中，一定要坚持自身经验与各种书籍、交流平台相结合，充分利用循证医学，保证阅片过程中少犯错误或不犯错误。这是自己从事细胞形态学的一个经验，希望对家有所启发！
审校：高建军医院
责编：周玉医院
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