献礼2019，郑州大学首登国际顶级医学
iNature
疥疮是一个全球性的健康问题，每年影响超过3亿人。疥疮是由雌性疥螨引起的一种极具传染性的皮肤感染。疥疮经常影响儿童，在不同年龄组有不同的表现。鉴于新生儿在夜间发育无效的刮擦，烦躁，而不是刮伤它的继发性紊乱，疥疮在新生儿中很常见。在新生儿中，这种感染是潜伏的，持续时间相对较长，经常导致不同发育阶段的多个病变，从丘脑脓肿到结节。与主要在趾间网空间和成人四肢中发现的完整的洞穴相比，新生儿通常在全身上出现高度发炎的洞穴，其特征为红色，水肿，椭圆形到细长，鳞状或J形丘疹，囊泡和结节。年1月14日，医院学者组成的团队在JAMA上发表了题为“AFussyInfantWithaGeneralizedPapulovesicularRash”的案例报告。该文章为新生儿疥疮的诊断及治疗，提供了重要见解。
疥疮的诊断是通过从多个地点刮去洞穴并找到螨虫和卵的显微证据来证实的，这些螨虫和卵子很容易被检测到有或没有涂片或污渍，例如Tzanck涂片和KOH制剂。在该患者中，持续4周没有体质症状且全身感染的特征性皮疹与水痘或疱疹感染不一致。与新生儿疥疮相比，由细菌感染引起的脓疱病中观察到的囊泡，脓疱或肺大疱通常呈现清澈的黄色或混浊液体。新生儿红斑的无症状皮疹发生在出生后的头几天，并自发消退。美国食品和药物管理局尚未批准任何针对2个月以下婴儿的治疗方法。目前，硫磺软膏（5％-10％）和氯菊酯乳膏被推荐作为新生儿的安全选择。局部克罗米通或口服伊维菌素是潜在的替代品。然而，其在新生儿中的使用数据是有限的。
病人身上的病变
通过对患者和保姆进行皮肤刮擦，观察到许多螨虫的显微镜检查结果。婴儿用硫磺软膏（5％）连续3天治疗，1周后重复治疗，恢复了正常体征，良好的睡眠，皮疹的完全消退。保姆用苄氯菊酯乳膏（5％）治疗，1周后重新应用，所有家庭成员接受1周期氯菊酯治疗的预防。除了卫生清洁固定装置和器具外，所有的床上用品，衣服和毛巾都用热水洗净，然后用高温烘干去污染。3个月后，经过检查，婴儿和所有接触者都没有疥疮。
肉瘤细条纹显微镜下可见
值得注意的是：该案例为新生儿疥疮的诊断及治疗，提供了重要的新见解。
原文链接：
转载请注明：http://www.qianlei1618.com/zpjs/5322.html
