每日论文高职妇产科护理翻转课堂的实

每天叫醒你的不是闹钟，而是护理姿势

高职《妇产科护理》翻转课堂的实施与效果评价

张玉红，周滋霞，冯蓉，许红

目的探讨翻转课堂教学在高职《妇产科护理》教学中的应用效果。方法将名学生按照班级分为翻转班与对照班，翻转班实施翻转课堂教学，对照班实行传统授课模式。结果翻转班的理论成绩和实践成绩显著高于对照班(均P0.01)，教学后自我导向学习能力显著高于对照班(P0.01)。结论实施翻转课堂教学有利于提高学生的学习成效和自我导向学习能力，为学生的终身学习打下基础。高职；妇产科护理；翻转课堂

21世纪是护理学与信息技术融合发展的世纪，是知识剧增、知识爆炸的时代[1]。这就要求学生在掌握专业知识和专业技能的同时，还应具备终身学习和评判性思维等通用能力。《妇产科护理》是高职护理专业的一门核心课程，介绍妇女一生各个阶段的特点和护理，包括生理、心理、社会等方面的内容。我国传统的高职护理教学模式侧重于单纯的理论知识传授和操作技能培养[2]，这种培养模式下学生学习目的不明确，厌学情绪比较严重，不利于学生自主学习能力的培养。翻转课堂(FlippedClassroom)又被称为颠倒课堂，即知识传授通过信息技术的辅助在课前完成，知识内化是在课堂中，在老师帮助和同学协助下完成[3]。它的核心思想就是翻转传统的教学模式。为了改变传统的教学模式，培养学生的自我导向学习能力，在《妇产科护理》课程中实施翻转课堂教学，效果较好．报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选取盐城卫生职业技术学院级护理2、3班共名学生为研究对象，设护理2班为翻转班，护理3班为对照班。均为女性，护理2班50人，年龄18～22(19.84±0.84)岁。护理3班52人，年龄18～21(19.81±0.72)岁。均为参加全国高考统一招生进入我院，学制三年。两组学生的年龄、入学成绩、基础课成绩比较，差异无统计学意义(均P0.05)，具有可比性。《妇产科护理》在第3学期开设，由同一教师授课，教材均选取夏海鸥主编的《妇产科护理》(第3版，人民卫生出版社)。1．2教学方法1．2．1教学方法对照班采用传统教学模式教学，课前布置学生预习书本内容，课堂集中讲授，按照整体护理的要求，让学生掌握正常分娩3个产程的护理。翻转班采用翻转课堂教学法，考虑到翻转课堂备课量大、教学时问有限等问题，在课程中选取了产前检查、正常分娩3个产程的护理、正常产褥期母婴的护理和宫颈疾病患者的护理(慢性宫颈炎、宫颈癌)四部分内容共14学时实施翻转课堂教学。以正常分娩3个产程的护理(3学时)为例介绍如下。1．2．1．1课前知识传递1．2．1．1．1教学评估①学情分析。授课对象为高职二年级护理专业学生，已经学习了医学基础课程。近年来学校进行了大规模的教学改革，教学理念发生着翻天覆地的变化，学生在前期课中已接触了小组合作学习、情境式教学等授课形式，有一定的自我导向学习能力，为翻转课堂的实施奠定了基础。②教学内容分析。正常分娩3个产程的护理是连接正常妊娠期护理和正常产褥期护理的纽带内容。包括3个产程的临床经过和护理、接产的要领和新生儿的即时护理等内容。③教学目标分析。知识目标是掌握产程各期的临床表现；能力目标是能进行产程观察，能用护理程序的方法对分娩各期的产妇实施整体护理；素质目标是在护理中表现出对产妇的同情、尊重与关爱。④教学资源分析。翻转班98％学生生源来自江苏省，手机均带有安卓系统，能够流畅地观看视频。学校拥有丰富的网络资源，无线网络已覆盖整个教学区域，为翻转课堂的实施提供了物质基础。此外，授课教师建立班级QQ群作为资料下发和讨论的工具。1．2．1．1．2预习包的制作与使用预习包中包括相关执业考试知识点、学习目标、相关的历年执业考试真题和教学视频。视频包括两个部分：①教师制作的微视频。共分为3部分，第一产程的护理，内容包括产妇的生活护理、体位的选择和产程观察，时长约8min；第二产程的护理，内容包括产程的观察、指导产妇正确使用腹压和新生儿的即时护理，时长约10min；第三产程和产后2h的护理，内容包括胎盘剥离的征象、产后2h产妇的观察，时长约6min。②网络视频。选取土豆网站深圳卫视拍摄的“伟大的母爱”孕妇产房分娩全纪录视频[4]，视频展示了3位产妇待产分娩的全过程，让学生感受真实的工作环境，以岗位任务来引导学习。预习包提前1周发布到QQ群，学生有充足的时间观看视频和小组讨论学习，完成知识的传递。

1．2．1．2课堂知识内化课堂知识内化选择在一体化教室，申请信息中心帮助全程录像。课前经过深度预习之后，学生对3个产程的护理有了一定的理解和掌握，在课堂上教师以案例分析(将执业考试的知识点设计进案例)的形式检查课前知识传递的情况，班级分为5个小组，课堂上准备5份案例并布置任务，案例背景一样，随着产程的进展各小组遇到的问题不一样。案例：张女士，G1P0，29岁，现停经9个月，无诱因出现阴道少许血性分泌物后出现阵发性下腹痛2h于9：00入院，无阴道流水。产科检查：子宫底高度31cm，腹围92cm，胎方位LOA，胎心率次／min，子宫收缩规则，宫口扩张1cm。宫缩规律，30s／5～6min。骨盆外测量：24～27—19～9cm。肛门检查：胎头先露，S0，宫颈软，前羊水囊胀。任务：目前产妇处于第一产程潜伏期，请列出护理问题并实施护理(生命体征观察、产程观察、休息与活动、排便与排尿、饮食饮水)。4h后检查，张女士宫口扩张5cm，宫缩规律，50s／2～3min，胎膜自然破裂，产妇疼痛难忍，要求剖宫产。任务：目前张女士处于第一产程的活跃期，请列出护理问题并实施护理(生命体征观察、产程观察、胎膜破裂的护理、心理护理)。6h后，产妇宫口开全进入产房。任务：请为产妇实施产时会阴冲洗与消毒；请准备接产用物和新生儿用物；请指导张女士屏气用力。张女士于20：08分娩一男婴，新生儿心率次／min，呼吸规律，四肢稍屈，吸痰后咳嗽，全身皮肤红润。任务：请为新生儿评分；请协助产妇与新生儿进行早接触。新生儿娩出后数分钟，胎盘完整娩出。任务：请说出胎盘剥离的征象；产后2h，请为产妇实施护理措施。案例讨论时间约15min，小组讨论完成本组的任务，教师走进每一小组，解答小组讨论中遇到的问题，引导学生积极思考，鼓励每一位小组成员积极发言，以最优的护理服务产妇。讨论结束后，5个组以不同的形式展示讨论结果，如汇报、情境模拟等，约min，每一组的时间约20rain，小组间可灵活调节时间。护理问题、新生儿评分和胎盘剥离征象以汇报的形式展示。产程的观察、胎膜破裂的护理、指导产妇屏气用力等任务以角色扮演、情境模拟等形式展示。情境模拟使学生如临其境，虽然每组组内学生知识储备及动手能力不同，但通过情境模拟使学生由被动的模仿者转为主动学习者，从而提高整组的学习热情及理论水平[5]。展示的过程将课堂互动引向更高层次，真正让学生动起来，课堂活起来，实现了课堂与岗位的对接，知识的掌握与应用。每组展示结束后，其他小组进行点评，最后教师再小结。五组展示结束后，教师进行总结，将案例完整地展现在PPT上，按照产程的进展，将讨论的碎片知识系统化，强化执业考试知识点，约20min。最后要求小组书写分娩期的护理计划(电子版)并传给教师。1．2．1．3课后知识弥补课后教师将课堂中观察到的问题进行整理，将学生在课堂上展示的成果进行编辑，将护理计划进行批改，全部发到QQ群分享给学生，以便学生在考前复习和毕业后继续学习。此外，缺席本次课的学生可以利用这些资源进行补课。知识的及时弥补，使课前、课中、课后系统化。能达到培优补差，使优等生吃“好”后进生吃“饱”[6]

1．2．2评价方法1．2．2．1成绩评价分为理论考试和实践考试，理论采用闭卷考试，从试题库中抽取试题，两班试题完全一样；实践考试采用案例分析法，学生分析后进行操作考核，两组学生考核案例完全一样。1．2．2．2自我导向学习能力评定采用台湾护理学院郑夙芬教授等[7]研制的护理学生自我导向学习能力量表，共20个条目，采用Likert5级计分法，得分越高说明自我导向学习能力越强，满分分。总量表Cronbach’sα为0.。1．2，2．3教学满意度教学结束后，分别对两组学生进行教学满意度问卷调查，问卷自制，均当场收回。1．2．3统计学方法计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05

2.结果2．1两班学生理论考试和实践考试成绩比较见表1

2．2两班教学前后自我导向学习能力评分比较见表2

2．3两班学生的教学满意度比较见表3

3讨论3．1翻转课堂的优势3．1．1实施翻转课堂教学有利于提高学习效果翻转课堂是颠覆传统教学的一种新型模式，将知识传递放在课前，课前学生利用预习包，知道学习目标、重难点、执考知识点和考题，可以有的放矢地看视频，不受时间和空间的限制。心理学家布卢姆提出的“掌握学习理论”中指出只要提供最佳的教学方式并给予足够的时间，大多数学习者能取得优良的学习成绩[8]。翻转课堂的模式正是符合这个理论，课前学生有足够的时间学习，神经不再紧绷于45min的课堂，可以选在自己喜欢的场所轻松的学习。学生观看微视频学习遵循了认知负荷理论，每部分的视频不超过10min，学生在短时间内可以集中注意力完成学习，有效降低了学生的认知负荷，提升了学习资源的利用率以及学习效率，避免了传统课堂上“前15min听课”、“中15min睡觉”、“后15min等下课”的现象。不少学生反映，在考试前再看微视频就知道复习的重点，不需要老师的考前复习。班级后20％的学生反应，以前课堂45min听一遍根本没印象，临近考试就像无头苍蝇。不知如何复习，现在可以反复多次看视频，直到看懂。翻转课堂真正实现了分层教育、个性化教学。本研究结果显示，翻转班考试成绩显著优于对照班(均P0.01)。

3．1．2实施翻转课堂教学有利于提高学生的自我导向学习能力自我导向学习是指学习者在不论有无外力的帮助下，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[9]。自我导向学习可以帮助学生在学习动机、认知方式、学习自主性等方面从学校教育向成人教育领域迈进，满足知识终身学习的需求[10]。经调查统计，翻转班98.0％的学生表示此种自由的学习方式有利于知识的理解和应用。86.0％的学生表示现在口头表达能力增强了，也敢于发表自己的意见，不再是一味的接受。综上所述，翻转课堂在提高学生自我导向学习能力方面起着重要作用。

3．1．3实施翻转课堂教学有利于提高教学满意度传统教学模式是学生被动接受，课堂上很少发言。在翻转课堂上，每一位学生都是小组的主人翁，群策群力完成任务，遇到难题可以和老师面对面交流，不再是教师的“一言堂”，教师的指导更具有针对性，翻转课堂让教师由传统课堂的“圣人”变成学生的“友人”。翻转班％的学牛觉得现在课堂上得到了教师的尊重，对学习很有兴趣，课堂上不会做学习以外的事情。92.0％的学生表示现在组内成员更加团结，有集体荣誉感，能融入到小组学习中。80.0％的学生认为此种教学模式新颖，希望在今后的教学中多采用此模式。此外，翻转课堂教会学生如何利用书本以外的知识，拓展了知识面，提高了分析问题和解决问题的能力，为后期的顶岗实习和核心能力的培养打下了基础。3．2实施翻转课堂有待提高之处首先微视频的制作质量有待提高，目前在视频中加入通关训练项目还未实现，视频的后期修饰还需完善；其次是仍有少部分学生的观念有待改变，在传统授课模式的影响下。这部分学生不能适应翻转课堂，觉得学习是个人的事情，不需要和别人讨论，自己的学习成果更不愿意与同学分享。因此在翻转课堂中，要充分了解学情，鼓励性格内向的学生参与其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正领会到翻转课堂的魅力。总之，翻转课堂是信息化时代教育改革的必经之路，学生从被动听众变为学习的主导者，体现了学生为主、教师为辅的教学宗旨，培养了学生的自我导向学习能力，对学生的终身学习和职业的发展有重要意义。

参考文献：

[1]宁艳花，张琳．本科护生应变能力及与评判性思维能力的相关性分析[J]．护理学杂志．，29(2)：64—66．[2]陈晓娟，江桂素，郑秀先．情景模拟教育在临床护理教学中的应用[J]．护理实践与研究．，5(6)：．[3]张金磊，王颖，张宝辉．翻转课堂教学模式研究[J]．远程教育杂志，(4)：46—51．[4]深圳卫视．伟大的母爱孕妇产房分娩全纪录







































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