循证医学帮助中青年医师快速成长

来源：医学论坛网作者：医院李青我们给患者看病时，一般先询问病史，然后再做必要的检查，最后得出诊断并给予相关的治疗。此时，我们是否有过疑问：我们的诊断有多少依据？药物确实有效吗？它们在治疗的同时有多大副作用？30多年以前，医生看病大多以经验和推论为基础，临床用药往往依靠医生的个人经验和主观的医学推理。比如，一种中成药含有活血化瘀成份，就推论它对心血管病有效。在这种模式下，高年资医生更有权威，“医生越老越吃香”就是这种模式的写照。上世纪80年代以来，随着临床流行病学的发展，一些国际大规模的临床实验，应用统一的标准，采用随机对照的研究方法(RandomizedControlTrial,RCT)，对大样本病例进行系统观察和评价，得出了一些真实可靠的客观结果。比如，年世界卫生组织/国际高血压联盟组织的HOT(HypertensionOptimalTreatment)试验为高血压治疗指南的制定提供了最直接、最客观的依据。该研究明确了高血压控制的最佳目标值是收缩压mmHg，舒张压83mmHg；要想达到满意的血压控制，需要联合用药；阿司匹林对心血管事件的一级预防作用得到肯定等。这就是循证医学。循证医学（Evidence-basedmedicine,EBM）是以证据为基础的医学，要求任何医疗决策应遵循并应用最新、最佳研究的科学论据，而不是单凭临床经验或过时或不完善的理论知识指导临床。循证医学对传统的经验医学产生了巨大挑战，它最大限度地避免了一些实际无效甚至有害的经验治疗的应用，也促进一些不为







































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