循证医学传统西医与中医学

作者：季绍良/编辑：林川

编者按：本文介绍了循证医学的概念，就循证医学、传统西医与中医学进行了比较，得出了三者的异同点。论述了中医运用循证医学应注意的问题，强调了循证医学兴起对中医学发展所带来的启示。有利于循证医学的普及、运用和推广，有利于中医事业的发展。

中医学和其他民族的传统医学如印度医学等一直被西方医学界贬称为选择医学(AlternativeMedicine)或替补医学(ComplementaryMedicine)，而称他们自己的西医为传统医学或主流医学(MainstayMedicine)。

循证医学的概念是由加拿大临床流行病学家Sackett创立的。年，循证医学工作组在关国医学会杂志JAMA第17期上首先提出了“循证医学(Evidence-BasedMedicineEBM)是一种临床实践新范例(newparadigm)”的新观点循证医学被定义为“是应用最多的有关信息(最佳的证据)，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学方而决策的实践活动”也可以这样说，医生慎重、准确而明智地应用口前所能获得的最佳证据，为自己所而临的具体病人做出处理决策。其内容包括3个基本要素，即有说服力的临床试验证据、临床医生的工作能力和病人的自身价值和愿望。

那么传统西医有什么特征呢?

人们认为医学(尤其是临床医学)是一门实践学科，临床经验是最重要的因而逐渐形成了以个人临床经验和推论为基础的认识方式，以病理生理学等实验或临床指标为评估标准的临床实践，以及以小范围或小规模临床研究为制定临床指导原则的传统西医模式。

它评价药物或非药物治疗手段所用的指标是临床替代终点(ClinicalSurrogate)或替代终点(Surrogateend-point)，例如血压、血流动力学、血液生化指标(血糖、血脂等)、心律失常(室性早搏、非持续性室性心动过速、心房颤动)等，来推论其对疾病的治疗作用。进行这种有关药物的临床研究，仅需一个或少数几个中心，入选数十至几百名病例，在数周至数月内即可完成。

但近年来国际上许多大规模多中心前瞻性双盲安慰剂对照的临床试验的结果表明，不少治疗手段对临床替代终点的影响并不平行反应该手段对病人预后终点(out







































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