健康管理师培训课程基础知识第二章

健康管理师《基础知识》考点归纳

第二章临床医学基础知识

1、临床医学的学科分类：1）按治疗手段建立的学科，以药物治疗为主的疾病归在内科学；以手术治疗为主的疾病归在外科学；按治疗手段建立的学科还有理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学和心理治疗学等。

2）治疗对象，传统的妇产科学，儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。此外，老年病学，围生医学，危重病医学，职业病医学等，都属于按治疗对象建立的学科

3）人体系统或解剖，如口腔学，皮肤性病学，眼科学，神经病学，耳鼻咽喉科学等。

不少以前归于内科和外科的专业，现在逐渐形成独立的学科，如心血管内科，呼吸内科，泌尿外科，胸外科等。

4）病种，这类学科的研究对象往往是具有相同病因或特点的一组疾病，如结核病学，肿瘤学，精神病学等。

5）诊断手段，如临床病理学，医学检验学，放射诊断学，超声诊断学等。

2、临床医学的主要特征：

1）临床医学研究和服务的对象是人；

2）临床医学具有探索性；

3）临床医学启动医学研究；

4）临床医学检验医学成果。

发展趋势：

1）微观深入与宏观的扩展；

2）学科体系分化与综合；

3）医学与高科技的结合日趋密切。

3、循证医学

1）循证医学概念：应用最多的有关信息，通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。

2）循证医学核心内容：医生对患者建议或实施任何、治疗或预防保健措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

4、问诊和病史采集的主要内容

1）患者的一般情况；

2）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征；

3）现病史；

4）既往史；

5）个人史和家族史，女性还有月经史和生育史。

5、体检检查的基本方法

视诊、触诊、扣诊、听诊

6、临床实验室检查的主要内容

1）血液学检验；

2）体液与排泄物的检验；

3）生化学检验；

4）免疫学检验；

5）病原学检验。

7、疾病的X线图像改变

1）大小改变；

2）位置改变；

3）形态改变；

4）轮廓改变；

5）密度改变；

6）功能改变

8、CT检查的优缺点：

优点：密度分辨率优于X线，能良好地显示人体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。

缺点：是有射线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的粘膜变化；强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

9、超声检查的主要用途：

1）检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。

2）检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态

3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及动力学状态

4）检测脏器内各种点位病变的物理特性

5）检测积液的存在与否及量的多少

6）产科可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量；确定胎龄，评价胎儿生长发育情况；发现胎儿畸形；评定胎儿生理功能；超声引导下治疗

7）超声引导下穿刺做针吸细胞学或组织活检或治疗。

10、MRI图像

优点：无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织的干扰（无伪影）；强化扫描用钆造影剂，无不良反应。

缺点：检查时间长；有恐怕感；小关节小部位成像不普及；费用高。

11、心电图检查临床应用

心脏疾病的诊断、各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测

12、内镜检查的临床应用

直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检及进行某些治疗，最常用的是消化道和支气管的检查。

13、药品的概念

用于预防、治疗诊断人的疾病，有目的的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品。

14、药物选择原则：

1）根据疾病的严重程度选择用药；

2）药动学和药效学的特点选择；

3）患者的个体差异选择；

4)药物的价格或效应

药源性疾病分类：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。

合理使用抗生素应遵循的原则:

合理选药，合理给药：选择抗生素时首先应分析可能的致病菌并据此选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

15、介入治疗概念

在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗的目的。

16、放射治疗

原理：是利用放射线和各类X线治疗机产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束治疗疾病。放射线产特殊生物效应有：直接损伤、间接损伤。

副作用：血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐；神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠。

17、物理疗法的临床应用

1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗

2）各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗

3）各种原因所致的肌肉损伤的治疗

4）术后并发症的治疗

5）一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。

电疗：直流电50-80V;低频脉冲HZ;

超声波疗法：-KHZ

光疗：分红外线、可见光、紫外线、激光。

18、手术治疗

根据专科分骨、妇产科；根据操作复杂程度分大、小；

根据急缓程度分急、限期、择期；

无菌程度分无菌、感染。肿瘤分根治和姑息。

19、常用诊断性试验的评价指标：

诊断灵敏度、诊断特异性、诊断准确度

年11月健康管理师《基础知识》真题及答案解析（考生回忆版）

一、单项选择题

￥：关于临床医学的主要特征论述错误的是()

A.动物实验的结果能取代人体试验的结果

B.临床医学研究和服务对象是人

C.临床医学检验基础医学或者其他学科的医学成果

D.临床医学复杂性大大超过其他自然学科

E.离体研究的成果不一定适用于整体或者个体的情况

答案：A

解析：本题考查基础知识第二章。临床医学主要特征：1、临床医学研究和服务的对象是人（复杂性远超其他自然学科）；2、临床工作具有探索性（不能可知全部致病因素，只能探索到最大限度的减轻或者痛苦）；3：临床医学启动医学研究（疾病的研究是从临床上总结表现规律然后进行基础研究）；4、临床医学检验医学成果（医学研究的成果必须在临床中得以检验，离体研究的成果不一定适用于整体或者个体的情况，动物实验的结果并不能完全取代人体实验的结果

￥：药源性疾病分类不包括（）

A.甲型

B.乙型

C.过敏

D.长期用药致病型

E.药后效应型

答案：C

解析：本题考查基础知识第二章。药源性疾病分类包括：甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。

￥：按照治疗手段建立的学科分类不包括（）

A.营养治疗学

B.放射治疗学

C.医学检验学

D.心理治疗学

E.核医学

答案：C

解析：本题考查基础知识第二章。按照治疗手段建立：内科学（药物治疗）、外科学（手术治疗）、理疗学、核医学、放射治疗学、营养治疗学、心理治疗学等。

￥：对临床医学发展趋势的描述不当的是（）

A、在医学专业不断分化的同时，学科间的相互交叉和渗透越来越不明显

B、基础医学和高新科技的成果，不断创造出新的诊断和治疗方法

C、基因工程技术对新药、生物技术产品的开发，大大丰富了治疗手段、提高了疗效

D、研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平，甚至分子水平深入

E、随着医学研究不断深入，医学学科也不断分化

答案：A

解析：本题考查基础第二章。临床医学是基础医学和高新科技的成果，不断创造出新的诊断和治疗方法，研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平，甚至分子水平深入。随着医学研究不断深入，医学学科也不断分化，在医学专业不断分化的同时，学科间的相互交叉和渗透越来越明显。其基因工程技术对新药、生物技术产品的开发，大大丰富了治疗手段，提高了疗效.

多选题

￥：问诊的主要内容（）

A、疾病史

B、既往史

C、一般情况

D、意识状态

E、过敏史

答案：ABCE

解析：本题考查基础知识第二章。问诊内容包括：①患者一般情况（年龄、职业等）；②主诉（患者感受到的最主要的痛苦症状和体征），③现病史（患病前后全过程；）④既往史（以往患过的疾病）、个人史和家族史（家族中直系亲属曾患有哪些疾病）；⑤女性包括月经史和生育史（生育孩子的数量、年龄、生产方式；月经的量、色、时间、周期等）27页

第二章临床医学基础知识——练习题解析

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