锁骨中段移位型骨折ORIF还是非手术治疗
Injury：小转子骨折影响屈髋功能？一定需要固定吗？
Injury：循证医学，多发肋骨骨折需要手术吗？
Injury：多发骨折髓内钉固定的止血带对呼吸有影响吗？
JBJS：大数据，手术入路和髋关节置换翻修的关系
JBJS：异位骨化对直接前侧入路THA患者自我报告评分的影响
JOT：股骨头骨折10年以上随访，结果究竟如何？
JOT：肩峰骨折畸形愈合不愈合，重建疗效会怎样？
JOT：锁骨中段骨折，蝶形骨块有特点
JOT：肱骨干骨折愈合的2种评估指标，可靠吗？
Injury：下胫腓联合融合术治疗frank下胫腓不稳
Injury：循证医学：后倾角和无移位股骨颈骨折再手术的关系
Injury：循证医学：感染性骨不连，何时植骨效果最佳？
Injury：掌侧钩钢板治疗掌侧劈裂桡骨远端关节内骨折
Injury：转子间骨折AO新分型，真香
JOT：低能量股骨颈骨折的最佳内固定技术
JOT：来自FDA的数据：Gamma3为什么断裂？
JOT：胫骨髓内钉：髌上入路好在哪？
JOT：胫骨平台骨折，外侧牵开器不会损伤腓总神经
JOT：循证医学：老年股骨远端骨折：内固定还是股骨远端关节置换？
JOT：循证医学：老年尺骨鹰嘴骨折：手术还是不手术？
JOT：前方钢板治疗移位型髌骨骨折
手术技巧：钩钢板治疗内踝骨折
手术技巧：桡骨远端骨折的指套牵引
近些年来，切开复位内固定日渐流行，但也存在伤口感染、内固定激惹等并发症问题。切开复位内固定和非手术治疗究竟哪个疗效更好一直存在争议，既往循证医学并未给出答案。
卡塔尔的Ahmed医生根据最新的随机对照研究文献进行了一项Meta分析，结果发表在在近期的JournalofOrthopaedicTrauma杂志上。敬请查阅分享，感谢鼓励支持。
作者按照PRISMA指南进行文献查找、数据提取、数据分析，纳入年9月之前Pubmed、Medline、Embase、WebofScience、CochraneLibrary和ClinicalTrials.gov等数据里的文献和临床研究数据。主要观察指标为骨不连发生率、肩关节功能情况、二次手术发生率、疼痛结果。
纳入标准：比较切开复位内固定和非手术治疗锁骨中段移位型骨折的随机对照研究，其研究结果要包含以下因素中任何一项：骨不连、肩关节功能结果、继发手术发生率、疼痛情况。排除标准：患者年龄＜16岁，最长随访时间＜9个月，无利益声明，无法获得全文。最终，作者从项文献中符合纳入标准的9项文献进行meta分析。
骨不连的发生率上，切开复位内固定的发生率为1.7%，非手术治疗为14.5%。和非手术相比，切开复位内固定的风险比（RR）为0.15,。也就是说采用切开复位内固定可以明显降低骨不连的发生，具有明显优势。
在肩关节功能方面，切开复位内固定组在6周、3个月、6个月时的Constant评分和DASH评分要明显优于非手术治疗组，但是到了12个月时，两种不同治疗方式组的DASH评分就不再具有统计学差异，而手术治疗组的Constant评分依然明显优于非手术治疗组，该差异并无临床相关性。也就是说，手术治疗的早期疗效要优于非手术治疗，但是远期功能结果相差不多。
在二次手术发生率和疼痛结果方面，切开复位内固定和非手术治疗的结果相似。
作者总结认为，没有确切的证据支持对所有移位型锁骨中段骨折都采用切开复位内固定的方式进行治疗。该Meta分析显示切开复位内固定可以改善患者的早期功能，但远期功能结果并无显著统计学差异或者临床相关性。在继发手术和疼痛方面，两种治疗也无显著差异。切开复位内固定组患者的骨不连发生率较低，但代价是钢板取出手术率升高；非手术治疗则有很多更多患者因为骨不连进行手术。因此，作者认为锁骨中段移位型骨折采用切开复位内固定还是非手术治疗要根据医患双方情况来综合考虑。
老虎讲骨赞赏是鼓励，是支持，是感谢
转载请注明：http://www.qianlei1618.com/szxx/9059.html
