医患情,文学爱丨从中美规培体系的差异看叙

从中美规培体系的差异看叙事医学推行的必要性

TheDesirabilityofNarrativeMedicineinChina:DifferencesintheAmericanandChineseResidencyTrainingSystems

文/杨晓霖刘瑞林刘杰王华峰

摘要：住院医师规范化培训是临床医学毕业生成长为合格临床医师的重要途径。美国住院医师培训注重学员医学知识技能、患者关怀及独立行医、人际交往与沟通能力、医学专业素养与精神、在实践中学习和提高的能力以及体系化的行医训练模式等六大核心胜任力培养。这六大胜任力要求的提出是美国住院医师培训体系进一步完善的重要里程碑。它在重视“外化的医学知识和技能”的同时，将“内化的职业素养和精神”作为更重要的标准提出来。中国住院医师培训秉承三基（基本理论、基础知识、基础技能）、三严原则（严肃的态度、严格的要求、严密的方法），培养目标总体更看重显性的、外在的知识和操作技能层面的训练（科学理性），忽略了隐性的、内在的伦理与人际智慧层面的养成（人文理性）。人文理性的缺乏容易引发共情衰竭、职业倦怠、职业身份不认同、职业压力无法舒解、创新力枯竭，甚至道德败坏等问题，并成为规培生职业发展道路上的严重障碍。叙事医学是一种重视人文智慧和理性的教育哲学，在规培体系中融入叙事医学教育元素可以为学员创设一个与不同视角的医护患主体进行关系性故事交换的空间，能够达到全面提升规培主体的人文智慧和职业素养的目的。

关键词：规培体系；中美比较；叙事医学；必要性

住院医师规范化培训是临床医学毕业生成长为合格临床医师的重要途径。美国住院医师规范化培训体系从建立到完善经过了一百多年的历程，是西方医学教育的典型代表，也是比较成功的教育模式。年，第一个住院医师规培基地在约翰?医院诞生。近一百年之后的年，美国毕业后医学教育认证委员会（TheAccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，简称ACGME）建立，开始实现对全美住院医师规培的统一管理。为确保培训的规范化和标准化，ACGME于年对所有规培基地提出针对规培学员的六大核心胜任力（sixcore

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