证据分享新生儿维生素K的用药管理证据
我们都知道，宝宝出生后需要常规使用维生素K，目前，我们所熟知的有关维生素K的有效给药途径还只是肌肉注射，而最新的证据表明，口服维生素K也是一种有效的给药途径，那么对于新生儿而言，维生素K到底能不能口服、怎样口服，让我们一起找找证据。
新生儿：维生素K的用药管理
新生儿：维生素K的用药管理
实践推荐使用的最佳证据：
注射维生素K可以预防新生儿出血性疾病。（GradeA）
所有新生儿均应使用维生素K预防。（GradeA）
告知父母新生儿使用维生素K预防的重要性以及目前可以选择的用药方式（口服或者肌肉注射）。（GradeA）
维生素K应以单次肌肉注射1mg的剂量给药或分三次口服给药。但是口服给药可能造成呕吐或反流，如果呕吐或反流，应重新服用药物。（GradeA）
关于口服给药的时间、用量：JBI数据库年2月最新发布的关于“新生儿：口服维生素K”的证据推荐：
维生素K可分三次口服：生后第一天：口服2mg（0.2ml）；生后第3-5天：口服2mg（0.2ml）；出生第四周：口服2mg（0.2ml）。
证据来源
JoannaBriggsInstitute循证卫生保健中心“证据总结”资料库（）
证据描述
人体储存维生素K的能力较低，新生儿通常通过胎盘转移和饮食获得1。新生儿缺乏维生素K会在生后数小时乃至数月发生出血，称为新生儿出血性疾病（HDM）1或者维生素K缺乏性出血症（VKDB）2。
01一篇系统评价对随机试验的证据进行了评价，以确定维生素K预防新生儿溶血（HDN）的有效性，研究报道：1（Level1）
?母乳比婴儿配方奶的维生素K含量更低。
?一剂维生素K可以减少1-7天的临床出血，包括包皮环切术后出血、改善凝血状态的生化指标。
?口服维生素K在1-7天内改善了凝血状态的生化指标。没有证据表明口服与肌肉注射的效果有差异。
02英国国家卫生与保健优化研究所（NICE）指南指出，维生素K缺乏性出血症（VKDB）是一种罕见且严重，但能通过维生素K进行预防的疾病。对于晚期的维生素K缺乏性出血症（VKDB）可以多次口服维生素K。目前临床使用最广泛、最有效的给药方法是维生素K单次剂量1mg肌肉注射。而关于口服维生素K的确切剂量和时间尚未确定。3（Level1）
03专家意见表示，0.2mg推注（或0.3mg/kg）足以在新生儿期预防维生素K缺乏性出血症（VKDB），且肌肉注射的给药途径应该仍然是早产儿早期预防的首选途径。4（Level4）
04一篇系统评价评估了在有早产风险孕妇中使用维生素K以预防迁延性病毒性肝炎（PVH）和婴儿神经损伤的有效性。作者报道，孕34周前对孕妇使用维生素K尚未显示可以预防早产儿脑室出血或改善其神经发育结局。5（Level1）
05一篇系统评价对维生素K的有效性和安全性进行了研究。作者报道，已有充分的证据支持单次肌肉注射维生素K预防新生儿溶血（HDN）的有效性，但是对于晚期新生儿溶血（HDN）的有效性尚不清楚。目前具体的口服给药常规并不明确。6（Level1）
证据特征
本证据总结基于系统检索循证卫生保健数据库。证据来源于：
1.一篇纳入13项研究的系统评价：两项研究比较单次剂量肌肉注射维生素K与注射安慰剂或不给药，评估其对临床出血的影响；11项研究比较了单次剂量口服维生素K与口服安慰剂或不给药的效果，单次剂量口服维生素K与单次剂量肌肉注射的效果，以及三次口服维生素K与单次肌肉注射的效果。1
2.一篇由澳大利亚国家卫生与医学研究委员会编制的联合声明和建议：关于维生素K的管理规定，用以预防新生儿维生素K缺乏症。2
3.一篇国家卫生与保健研究所发布的产后妇女和新生儿临床实践指南。3
4.一篇专家意见。4
5.一篇纳入8项研究（7项数据）、名妇女的系统回顾。5
6.一篇纳入2项研究的系统回顾。6
附：本证据来源于JBI数据库，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出本土化决策。
参考文献
1.PuckettRM,OffringaM.ProphylacticvitaminKforvitaminKdeficiencybleedinginneonates.CochraneDatabaseSystRev.;4.[updated].(Level1)
2.NationalHealthandMedicalResearchCouncil(NHMRC),PaediatricDivisionoftheRoyalAustralasianCollegeofPhysicians,RoyalAustralianandNewZealandCollegeofObstetricsandGynecology,RoyalAustralianCollegeofGeneralPractitionersandAustralianCollegeofMidwivesInc.Jointstatementandre
转载请注明：http://www.qianlei1618.com/dlfb/6894.html
