腹腔镜辅助直肠癌根治术的循证医学证据
近日《新英格兰医学杂志》发表了两项来自MD安德森癌症中心的研究结果，比较早期宫颈癌患者，微创与开腹根治性手术的结局。微创组宫颈癌患者无病生存率、总生存率均低于开腹组，并且微创组的死亡风险比开腹组高。本人并非妇科医生，对于上述结果无法做出评价。关于腹腔镜结直肠癌手术也有多项RCT研究结果发表在《新英格兰医学杂志》，今简单介绍一下腹腔镜直肠癌根治术的RCT的研究结果，文后附有本团队的手术视频供大家参考。
ARandomizedTrialofLaparoscopicversusOpenSurgeryforRectalCancer：由于腹腔镜直肠癌手术技术要求较高，关于腹腔镜直肠癌手术的询证医学证据要比腹腔镜结肠癌手术晚10年左右。年1月至年5月，欧洲8个国家30个医院参与完成了一项关于腹腔镜直肠癌根治术的多中心RCT研究，例直肠癌患者按照2:1的比例随机分为腹腔镜组（例）和开放组（例）。术后3年两组的局部复发率、无病生存率和总生存率均未有显著差异，腹腔镜直肠癌根治术和开放直肠癌根治术疗效相当。（详见：ARandomizedTrialofLaparoscopicversusOpenSurgeryforRectalCancer,NEnglJMed;:-DOI:10./NEJMoa）
基于植物神经保护的腹腔镜低位直肠癌根治术要点：
直肠癌根治手术植物神经是否有损伤直接决定了患者术后的泌尿生殖功能，植物神经的有效保护是患者生活质量的有效保障。肠系膜下动脉根部、骶岬前方、直肠侧韧带及邓氏筋膜两侧的神经血管束是植物神经易损伤的部位，术中需要谨慎操作。
点击下方“阅读原文”即可以观看手术视频（非专业人士勿入）
蒿汉坤赞赏
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