学习小结首届北京医学会临床流行病学和
伴随一场滴滴答答的小雨，北京的秋天，越来越近。周六欣赏阅兵蓝天，周日享受学术饕餮。鼓舞斗志的同时，想把收获落到笔尖，分享给你们。报告者都是全国临床流行病学和循证医学圈的大牛，且很多是每天工作在临床一线的专家。无论是学科大方向、亦或是临床研究思路，我对每个报告都做了要点梳理，希望你们读完后能收获更多的启发和idea。
清晨的会场静悄悄
会议资料
赠书
分会前任现任主任委员、副主任委员、常务委员
一、金大鹏北京医学会会长致辞
要点：大会邀请临床流行病学和循证医学领域的知名专家就我国临床实践指南的现状和思考、临床医学协同研究组织实施中的关键技术、规范临床研究、促进临床实践、循证医学的研究进展、医学大数据的应用以及循证实践案例解析等等进行大会的专题报告，更准确地诠释了临床流行病学分会的医学前辈们把“临床流行病学分会”更名为“临床流行病学和循证医学分会”所作出努力的魂和魄（/7/24）。北京作为全国的临床医学中心，人才济济，我们应该在引领医学新变革中大有作为。循证医学应该成为学术交流、学术活动、学术论坛的魂和核心所在，更是今后我们必须坚持的方向。”
二、王吉耀复旦大学临床流行病学/循证医学中心主任我国《临床实践指南》的现状和思考
要点：为推动我国循证临床实践指南的制定揭开序幕。不同国家或学术组织针对同一疾病可能制定了不同的临床实践指南，存在很大的异质性且质量参差不齐。随着循证医学的发展，循证临床实践指南（Evidence-basedClinicalPracticeGuidelines,E-CPGS）成为解决上述问题的方法。E-CPGS针对某一特定的问题，特定的人群，由特定的组织和人员按照规范化的流程，集合当前最佳的证据，根据证据等级和推荐制定，用以指导临床医生从事预防、诊断、治疗、康复、保健和管理工作。指南制定的流程包括：确定核心问题；针对核心问题进行系统的文献综述；建立新指南的提供和内容框架；撰写各部分初稿；专家组合外部专家讨论；完成指南撰写。最后，为了在我国制定合格的临床实践指南，提出“制定指南的指南”；规范指南改变的流程；加强对指南制定者的方法学培训；重视指南的传播、实践和评估；坚守科学家的道德良知，不受商业利益干扰；加强我国自己的临床研究，尤其是实效研究，提高研究水平。
三、赵医院临床流行病学研究中心主任临床医学协同研究组织实施中的几个关键技术问题
要点：科技部“临床医学研究协同网络建设示范应用研究”项目，提出以协同研究形式组织我国的临床医学研究。关键技术问题包括：临床科研一体化（在临床诊疗工作中安排收集临床资料和生物样本、将临床问题作为研究资源开发）、整合数据关键技术（数据和样本的同质性、专业术语的标准化和规范化、人员培训、质量管理、结构化病历、数据接口）、创新/产出关键技术（高质量临床研究论文、指南、规范、成果）。
四、陈世耀复旦大学临床流行病学/循证医学中心副主任临床研究设计-选题与方法
要点：无私提供很多临床科研的新思路。利用PICO原则将临床问题转化为科学问题，临床研究基本要求包括：选题、设计类型、伦理、临床研究注册、样本量估计、测量问题。临床研究趋势：比较效果研究、经济学评价、决策分析研究、精准医疗。实例：肥胖与死亡、幽门螺杆菌与胃癌、急性胸痛患者CTA检查是否优于传统检查。
五、医院临床流行病学教研室主任从临床中来，到临床中去
要点：临床研究是指以患者为主要研究对象，以疾病的诊断、治疗、预后、病因、医疗服务、卫生政策等为主要研究内容，以医疗服务机构为主要研究基地，由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。步骤包括：发现临床问题、形成研究假设、设计研究方案、实施研究项目、分析研究数据、合理解释结果、解决临床问题。实例：医院26年不明原因发热病因构成的变迁-结核病高居病因首位-迫切需要快速、敏感、特异诊断结核感染的手段-TB-ELISPOT在疑诊结核患者中的诊断价值-IGRA诊断潜伏性结核感染-英国移民潜伏结核感染筛查-γ-干扰素释放试验在中国应用的建议。
六、刘保延中国中医科学院中医药数据中心主任临床研究信息共享
要点：真实世界中医临床科研范式-以人为中心，以数据为导向，以问题为驱动，医疗实践与科学计算交替，从临床中来，到临床中去；继承中医研究的基本模式，融合现代临床流行病学、循证医学、统计学和信息科学等概念、理论和技术，以中医临床科研信息共享系统为支撑；利用临床产生的实际病例资料，开展真实世界临床研究，有望不断发现其中有价值的知识及规律，进行推广应用，提高疗效；建立中医医疗与临床科研信息共享系统，遵循真实世界中医临床研究范式，是中医发展的必由之路。
七、王志良北京科技大学物联网系主任医学大数据应用的一点思考
要点：无论大数据还是小数据，找到规律才是好数据！大数据推动医疗健康大变革，实例：美国利用Google搜索大数据来估测流感疫情、海量医学图像处理、医疗健康服务新蓝海、民政部物联网养老示范项目。
八、王丽中国医学科学院基础医学研究所流行病学与统计学系教授基于电子病历数据库的乙肝抗病毒治疗临床疗效研究及卫生政策评价
要点：病历基础上的临床研究。医院-年慢性乙型肝炎电子病历数据库，进行研究：新医保政策对北京市慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗费用及治疗现况的影响（横断面研究）；新医保政策对北京市慢性乙型肝炎病人核苷类抗病毒药物治疗依从性的影响分析（队列研究）；不同抗病毒药物及其依从性对治疗效果的影响（队列研究）；北京市慢性乙型感染病人不同抗病毒治疗方案及依从性成果效果分析（成果效果研究）。
九、张医院肾内科副主任医师中国慢性肾脏病的疾病负担-从PhaseI到PhaseIV
要点：用课题层层推进的四个阶段讲述了一个历经10年的故事。“十一五”国家科技支撑计划-慢性肾脏病预警与防治研究-慢性肾脏病流行病学研究（PI：王海燕教授）。PhaseI：中国CKD患病率的总体分析，发表在《柳叶刀》，成年人群患病率10.8%；PhaseII：中国成年人群中慢性非传染疾病及相关因素的分析；PhaseIII：中国成年人群肾脏损伤与预后的关系；PhaseIV：中美一般人群中CKD患病情况、相关因素及预后关系的比较研究。
十、刘建平北京中医药大学基础医学院院长循证医学研究进展
要点：循证医学已渗透入临床医学各个学科。循证诊断、循证决策、循证外科学、循证内科学、循证妇产科学、循证儿科学、循证护理、循证中西医结合、循证中医药。循证医学的基础包括：临床流行病学、医学统计学和医学信息学。循证实践5A步骤：Assess（评价病人）-Ask（提出临床问题）-Acquire（采集最佳证据）-Appraise（评阅证据）-Apply（应用于病人）。
十一、洪霞医院心理医学科副主任医师心身医学循证案例
要点：循证临床决策实例：60岁女性患者将房颤归因于情绪，要求抗抑郁药物治疗。问题：房颤与情绪的关系？精神科治疗是否改善患者的房颤。证据：检索临床指南、系统评价、RCT。
十二、医院临床流行病与循证医学中心主任儿科循证医学实践案例
要点：循证临床实践实例：儿科腰穿不麻醉、腰穿后无枕头平卧、4小时禁食禁水的证据是什么？患儿如果不强制4小时禁食禁水会增加不良事件发生风险吗？查询UpToData临床顾问，进行中美腰穿临床实践比较（美国局麻、超声引导、卧位或作为、术后无禁食禁水），构建PICO研究问题，开展随机对照临床试验（非劣效）。
十三、医院临床流行病研究中心博士利用碎片化时间提高临床研究能力
要点：基于网络、良好的可及性、免费、内容短而精，推出北京治疗白癜风哪家医院更正规白癜风初期症状表现
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