循证医学证据才是最高指示小新根据预测

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Evidence-basedmedicine

Médecinefondéesurlesfaits

根拠に基づいた医療

循证医学

循证医学(EBM)一种医疗实践的方法，目的是通过强调应用证据来优化决策，而证据来源于良好设计并进行的研究。虽然所有基于科学的医学具有某些程度的经验主义支持，循证医学走的更远，通过认识论的强度将证据分类并要求仅最强的证据类型（来自荟萃分析、系统评价和随机对照试验）能产生强的推荐，较弱的证据类型（如病例对照研究）产生的仅是弱的推荐。该词最初用于描述一种方法，来指导行医以及改进不同医生关于不同患者的决策。该词的使用快速扩展至包括一种先前描述的方法，该方法强调应用证据来设计指南和策略，后者应用于患者组以及人群（循证实践政策）。该词随后蔓延到描述一种决策方法，几乎被应用于每一种卫生保健等级和其他领域（循证实践）。

循证医学提倡决策应该在最大程度上建立于证据之上，而不是仅根据执业医师、专家或管理者的信念。因此，循证医学试图确保一位临床医生的意见（可能受限于知识缺口或偏差）可以通过科学文献上一切可用的知识来增补，以便于决定和采用最好的医学实践。

证据质量的评估

最强的治疗性干预的证据由随机、三盲、安慰剂对照的实验提供，该实验具有分配隐藏以及完整的随访资料，包括一个均质的患者群和医疗状况。相反，患者的评价、病案报道、乃至专家的观点作为证据没有什么价值，这是由于安慰剂效应。

米国预防服务工作组(USPSTF)发表的证据质量评估系统如下：

I级:证据来自至少一个设计适当的随机对照试验。

II-1级:证据来自设计良好的非随机对照试验。

II-2级:证据来自设计良好的队列研究或个案对照分析研究，最好来自不只一个中心或研究组。

III级:权威人士的观点，基于临床经验、描述性研究或专家委员会的报道。

还有别的评估系统，像牛津(英国)CEBM证据级别。

在指南和其他出版物，对某种临床业务的推荐由其风险对受益的平衡以及该信息基于的证据级别来分类。米国预防服务工作组采用：

A级：良好的科学证据提示临床业务的收益大幅超过潜在的风险。临床医生应该与符合条件的患者讨论该临床业务。

B级：至少有充分的科学证据提示临床业务的收益超过潜在的风险。临床医生应该与符合条件的患者讨论该临床业务。