进展心导管室内基于循证的医学实践美国

过去数十年间，心脏导管手术在治疗范围和技术手段方面取得了飞速进展。尽管部分医疗实践已根据循证医学依据做出改变，但仍有许多基于经验和理论的实践。近期，美国心脏病协会（AHA）发布了一项科学声明，旨在回顾目前术前、术中、术后导管室实践状况，并指出过去几十年来，循证医学积累的证据支持/反对了哪些传统观念。让我们一起来看看吧！

循证医学指导下的术前准备推荐

主要内容包括：a.术前需要停用药物的推荐（图1）；b.术前禁食；c.海鲜类食物过敏者的预防性治疗

图1.介入治疗前的药物停用

表1.根据肾功能决定的术前口服抗凝药停用时间

注：停药时间可因手术径路（桡血管vs股血管）以及出血风险（仅诊断vsPCI）。检测Xa因子有助于指导治疗。

循证医学指导下的术中操作推荐

主要内容包括：a.血管穿刺路径及方式的选择（图2，表2）；b.术中麻醉、镇静镇痛药物的使用（表2）

图2.安全的股血管穿刺技术

循证医学指导下的术后管理推荐

主要内容包括：支架术后MRI检查的安全性（表2）

表2.介入治疗目前的临床实践建议及最新的最佳建议

来源：

BangaloreS,BarsnessGW,DangasGD,KernMJ,RaoSV,Shore-LessersonL,Tamis-HollandJE;AmericanHeartAssociationInterventionalCardiovascularCareCommitteeoftheCouncilonClinicalCardiology;CouncilonArteriosclerosis,ThrombosisandVascularBiology;CouncilonCardiovascularandStrokeNursing;CouncilonCardiovascularSurgeryandAnesthesia;andCouncilonLifestyleandCardiometabolicHealth.Evidence-BasedPracticesintheCardiacCatheterizationLaboratory:AScientificStatementFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation.Jun30:CIR.doi:10./CIR..Epubaheadofprint.PMID:.

作者：医院