解析师胜杰臧天朔去世肝癌防治路在何方

“贾薇薇黄晶秦苗·从生物学角度看待肝癌探究本质寻找对策,[].医师报,-10-11（12~13）

昨日，一个令人悲痛的消息传来。28日，著名相声表演艺术家师胜杰因病医治无效，于年9月28日21时43分36秒在哈尔滨逝世，享年66岁。同日，还有一个令人潸然的消息。知名摇滚乐歌手臧天朔28日四点五十六分于北京逝世，终年54岁。

据悉，师胜杰大师和臧天朔先生，都是因为肝癌去世。师胜杰在去年年底就患上了肝癌，而且发现时，已经是肝癌晚期。尽管经过几个月的调养，情况有所好转，但最终还是离开了我们。臧天朔也是如此。其唱片公司负责人表示：检查出罹患肝癌时已是中晚期，无法根治，后续一直采用的是保守治疗的方式。

汤钊猷院士

关于癌症，大家避之不及。但是相信你在生活中还是听到过，甚至亲眼见到过一些案例的。有的癌症并不致命，通过手术，可以得到很好的控制。小肝癌研究奠基人、复旦大学肝癌研究所汤钊猷院士自20世纪60年代以来，一直致力于肝癌防治事业，推动了肝癌由“不治之症”向“部分可治”转化。

他曾提出，应从生物学的角度看待肝癌，以抓住肝癌本质并采取对策，并指出癌症是遗传易感性和环境相互作用的结果，其发生发展源于细胞遗传特性的改变。

随着肝癌治疗理念的不断更新，汤院士在《控癌战，而非抗癌战》一书中提出了对于癌症的新思考：癌症是内外环境失衡导致的机体内乱，以部分细胞遗传特性明显改变为特征，是多基因参与、多阶段形成的全身性、慢性和动态变化疾病。

因此，肿瘤防控策略除了研究消灭肿瘤以外的“改造”疗法，如改造残癌、改造微环境、改造机体等，也应研究最终消灭主瘤的时机与办法，同时研究机体抗病能力的综合措施，包括神经、免疫、内分泌、代谢干预以及调动患者主观能动性的措施等。

我国肝癌诊疗现状如何？目前肝癌治疗仍采取以手术治疗为主的综合干预模式，但是如何达到消灭肿瘤与保护机体之间的平衡？肝癌目前面临的一大难题是肿瘤的转移复发，而癌转移的关键是肿瘤干细胞，免疫炎症微环境也是影响癌转移的重要因素，此理论对于未来肝癌的治疗将产生怎样的影响？

肝癌5年生存率仅12.1%

手术率低与转移复发是两大难题

我国是肝癌大国，国际癌症研究署最新发布的全球恶性肿瘤疾病负担（GLOBOCAN）显示，年全球约有78.2万例新发肝癌病例，74.6万例肝癌死亡，其中，中国新发肝癌占50.5%，肝癌死亡占51.3%。国家癌症中心发布的年我国肿瘤数据显示，肝癌新发病例36.5万例，肝癌死亡病例约31.9万例。更为严峻的是，肝癌的5年相对生存率仅为12.1%。

尹国文教授

虽然近年来我国肝癌防治以及治疗策略取得了一些进步，但是肝癌的5年生存率仍不容乐观。究其原因，医院尹国文教授指出，肝癌手术率较低是主要原因之一，数据显示，接近80%的患者就诊时为中晚期肝癌，错过了手术治疗的最佳时机。因此，早筛早治是保证肝癌生存率的重要因素，而按时体检和推广医学科普则是保证早筛早治的一项重要手段。

其次，肝癌的转移复发也是一大原因，肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%~70%，不过目前对于肝癌转移的发生途径并未明确，或与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关，因此找到肝癌转移复发的原因，实现有效预防，是未来肝癌发展的重要方向。

改善肿瘤微环境

从“杀癌”向“控癌”转化

汤院士曾提出，杀癌会促进残癌转移及生长。因此，近些年来抗癌理念发生了转变，不再一味强调消灭肿瘤，而是严控手术适应证，尽可能平衡消除肿瘤与保护机体之间的关系，实现与瘤共存，延长生存期。

李波教授

医院李波教授也强调，作为医生必须明确一点，医生并不是在“治”肿瘤，而是在为患者治病，是在“治人”。不过在肝癌治疗过程中，癌细胞生长在体内，即使不能将其完全消灭，也至少要控制它，不让它继续肆虐、快速增长以致损害身体。在治疗肿瘤时一定要有中医整体观，不能厚此薄彼。

目前，化疗、靶向治疗等方式不良反应较强，且长期应用效果不佳，人们更多的

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