警惕万象今年首现登革热死亡病例与新冠

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现在许多人都在担心新冠病毒肺炎的传播，反而忘记预防了另一种常在雨季传播的疾病即：登革热。现在万象市发现了1例因为感登革热而死亡的病例。根据万象市公共卫生厅的报告披露：从年1月份起至4月23日，累计共有例登革热病例，其中1例死亡病例。具体分布如下：赛塔尼县83例，1例死亡；赛色塔县37例；桑通县35例；西萨达纳县28例；那赛通县25例；西扩达崩县22例；哈赛风19例；巴恩县18例；占它武里县13例。

在东南亚地区，登革热疫情几乎年年有，当地的蚊子普遍携带登革病毒，病例一年四季均持续出现。尤其在去年格外凶猛，仅去年老挝就有超过例登革热病例，其中76人死亡。其中又以万象最多，截至年11月，万象登革热感染人数超过例，其中24人死亡，比其它任何省都多。

为了预防疟疾，不让其广泛传播，致使再有人感染，每个人都该预防蚊虫叮咬，同时执行卫生部发布的5项原则，定期销毁滋生蚊虫的源头，因为没有蚊子幼虫也就没有登革热。

与当下全球肆虐的新冠肺炎类似，感染登革热大部分会出现“发烧、头痛，全身肌肉酸痛”等症状，早在2月份新加坡报道首例同时感染登革热和新冠肺炎病例患者，而泰国首例新冠肺炎死亡病例曾感染登革热，而菲律宾更有将新冠肺炎误诊为登革热的死亡病例。

如何区分新冠肺炎与登革热

我们先来了解这两种疾病，再进行分析判断。

感染过程区分

登革病毒是由伊蚊叮咬传播的一种虫媒病毒。一般在叮咬后，病毒在局部皮肤的单核巨噬细胞、血管内皮细胞进行复制扩增。病毒大量释放以后进入血液，形成病毒血症，这时候患者会出现比较明显的症状，如高热、头痛、肌肉酸痛等。新型冠状病毒我们知道得比较多了，病毒主要通过呼吸道吸入，在下呼吸道（主要是肺部组织）进行复制增殖，引起各种各样的症状（发热、干咳、乏力等等），最严重的是急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

症状区分

再来对比一下两种疾病，可以看到登革病毒感染主要影响的是循环系统，而新型冠状病毒最初影响的是呼吸系统。这可能也是两者混合感染的一个因素，靶器官不一样，相互之间干扰少。对于登革热来说，蚊虫叮咬是第一步。一般患者在发病前3~15天有伊蚊叮咬史，并且在发病（发热）前1天出现病毒血症（病毒感染血液引起的全身炎症反应），病毒的一种分泌蛋白-NS1出现的时间要更早一些，这都可以作为检测手段来帮助诊断。登革热症状出现后几天就开始有抗体产生。而新型冠状病毒的潜伏期一般是3~7天，但是目前发现的潜伏期可以短至一天也可以长至两周（甚至有超长的潜伏期报道，但尚缺循证医学数据，此处以第六版诊疗方案为准）。

检测方法

登革热的早期检测主要有三种方法，分别是检测血液的NS1（非结构蛋白检测）、血液的病毒RNA（即上文中提到的RT-PCR），以及IgM（免疫球蛋白M检测）。

新冠肺炎检测主要两种方法，第一种为核酸检测，过程包括标本处理、核酸提取，进行PCR检测等多个步骤，平均检测时间需要2-3个小时）；第二种抗体检测，包括胶体金法和磁微粒化学发光法，其中胶体金法平均检测时间15分钟左右。

来源

老挝资讯网综合万象新报、万象时报、中国国家卫健委

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