医院精细化设计，这11点都很重要医建
背景知识
医学诊疗模式，从传统的经验医学发展到循证医学，目前正经历了第三次变革，提出“精准医疗”的概念，即运用现代遗传学技术、分子影像技术、生物信息技术等，结合患者的生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类及诊断，制定个性化疾病预防治疗方案。精准医疗诞生的三大契机——人类基因组测序技术的革新，生物医学分析技术的进步，大数据分析，精准医疗已成为医学进步的发展方向。
医院建筑承载着医疗活动的空间，算是最复杂的一类公共建筑了，经过这十多年大规模建设的历程，设计从粗放型设计，经历了循证设计（这是西方医疗建筑设计中逐渐兴起的、以实证研究为基础的设计理论和方法，注重科学研究方法和统计数据），正一步步走向精细化设计。
精细化设计可以从以下3个方面进行解读：
①医疗空间的精准设计及多专业协同（精细至医疗用房的数据表、家具设备及仪器分布）；
②扎实的专业经验；
③循证设计与甲方良好沟通等。
医疗模式不同于建筑设计，但两者的发展都有相似的规律，精准医疗的精髓为：“基因技术与个性化诊疗”，对应于医疗建筑设计的：“内在逻辑和个性单体”；内在逻辑——即符合医疗建筑逻辑的功能与形式，个性单体——即从地域、环境、医院定位等要素出发的单体个性。因此精细化设计的发展方向应做好:把握总体、符合逻辑、拥有个性。
实例
医院新院区
福建福州
LianjiangCountyHospital
医院新院区位于连江县城最西端，基地西侧为山体，南侧及东侧紧临公路，用地6.6h㎡，总设计床位床。设计目标是:打造一座以健康为中心、高效便民、医院，创造舒适的诊疗环境，通过医疗工艺和合理功能设计的充分结合，使医院实现绿色、节能、可持续发展。
1总体布局及交通系统
图1总平面图(1)合理分区：结合场地，医疗区与后勤区分南北区，感染楼位于医疗区的下风向。
(2)整合功能设计：比如教学科研楼与行政办公楼整合为一栋高层，提高效率，节约用地，如图1所示。
(3)楼栋空间布局：门诊医技楼与住院楼相互错动，自然形成东广场，南侧门诊医技楼远离城市主干道形成主广场，西侧广场以停车场为主兼顾与远期地块的衔接。三处广场空间的设置，使医院的复杂流线得以从容地安排;适宜尺度的把握，既高效地组织流线，安排停车空间，又避免非人性尺度。
(4)利用场地高差：以架空平台广场与城市道路相接，分层设置入口，组织不同标高的交通关系，如图2所示。
图2分层设置入口精细化的总体设计表现为人性化设计的落地：
①钢架玻璃风雨廊:由门诊入口经由广场接驳至城市人行道；
②院前广场设置公交车驳位:方便搭乘公共交通的病患直接到达门诊入口；
③人车分流:车流在架空平台上流线顺畅，与步行系统有效隔离，真正做到人车分流。
2医院街形式的选择
医院街形式多种多样，通常采用街与庭的结合，带给患者舒适的就诊体验，街的形式分为单廊、双廊类，庭则分为室内中庭和室外庭院两类。
医院，选择的是单廊外庭院形式，这种形式最高效节能。医院街作为组织内部交通的总枢纽，经此导向进入各个门诊和医技模块，空间识别性强。
门诊和医技模块采用薄支结构，植入的四处庭院，医院街及候诊空间宽敞明亮，同时摒弃门诊的三通道设计，实现诊室的自然通风采光。门诊与医技块的融合设计，医院的使用习惯，如图3所示。
图3医疗街模式3医疗功能用房
精细化设计诊室布置：家具、强弱电插座、医疗设备、水盆布置到位，最经济面积设计及分科室差异等，见图4。
图4诊室设计功能检查用房：B超的右手布置原则，影像科DＲ、CT的开门原则及防辐射设计等，如图5所示。
图5B超、CT室设计4室内与土建设计一体化
室内设计与土建设计一体化，符合绿色建筑设计要求，与主体施工图同时出件，完成消防审查，避免装修的二次报审，及时提交财审，一并招标，提高工程效率。
室内设计风格统一，以暖白色和浅木色为主打色调，结合分级标识设计，给患者提供温馨宜人、简洁大方、方便识别的诊疗空间。门诊中庭增加浅蓝色彩釉玻璃装饰，呼应连江海洋文化的城市风格，如图6～图7所示。
▲图6门诊大厅室内效果图
▲图7住院大厅室内效果图
室内装修材料经总结归纳，符合医疗建筑的卫生洁净及舒适度的要求，又与主体设计风格相协调。
5单层双病区的标准层
一字型平面，分为东西两个护理单元。主交通核心设置在中间，实现医患分流：病患电梯厅设置10部电梯，其中2部为高速宽体客梯；专用医护电梯厅配置2部高速电梯；东西两个病区在端头各配置1部污梯。每层建筑面积为㎡，为一个防火分区，共设置3部楼梯，公共交通面积较为合理。
图8住院标准层平面图护士站位于护理单元的中部，护士站南向为宽敞明亮的阳光室，仅为病人提供活动、交流、休息空间，也改善了护士站的工作环境。
病房设计：病房良好采光通风、提供储物、晒衣空间，深入家具及卫生间细节设计，如图9所示。
图9病房剖面大样6立面造型设计
医院建筑根据要求不得在二层以上设置玻璃幕墙，立面医院建筑的功能特点。高层采用水平带窗，楼层挑板及穿孔板围合了晒衣空间。在水平线条中作出对比变化，舒展大气，展现了连江县海洋文化的城市风格，如图10～图12所示。
图10~图12设计图7景观设计
医疗区与后勤区之间设置康复花园，与西侧城市景观湖对接，引进自然水系，形成活水。解决住院病人康复需求，又能形成自然屏障，提供后勤区医护人员相对独立、舒适、安全的工作及生活环境。
景观区域打造有林阴步道、紫藤花架，休息座椅，植物多层次配置，医院诊疗环境的植被，隐蔽室外医疗设施(液氧罐等)。步行休憩区地面多采用透水砖、彩色透水混凝土，儿童活动区采用塑胶地面。
彩色透水混凝土道路、透水砖人行道、浅水景观池及绿地的构造，贯彻海绵城市的设计理念，平时透水，暴雨期发挥一定蓄水功能。浅水池种植喜水植物，放养锦鲤，给患者提供一个生机盎然的康复场所。
屋面花园为点线面的整体设计，具体表现为：外围花池(作为安全隔离)，场地内的带状绿地，点状的树池以及整合隐蔽屋面大型设备和风口。
屋里花园目前多采用架空形式，完成面平整，雨水在结构面汇聚排放。该工程未采用架空形式，而是在利用屋面保温层(约10cm)设置缝隙式排水，间距6m至8m，收集排放雨水，结构板按3%找坡，完成面控制坡度千分五，适合病患及轮椅车的活动，节约造价，便于维护，如图13所示。
图13屋面花园系统8地下车库设计
可识别性：按色彩分区，并突出电梯厅及疏散楼梯位置，做好导向性标识。
自然光的利用：有外露顶板和侧壁的车库区可以设置小庭院，有条件的可以增加出地面楼梯;条件受限的小庭院可设置光导管采光，如图14所示。
图14地下车库空间9专业支持
(1)结构专业
大体量建筑的无缝设计，大空间的无柱设计，众多的降板设计，梁高的控制，对医疗荷载的精确掌握和功能改变的适应性。
(2)给排水专业
医院用水点及排水点多，医疗空间又有洁净要求，使用阶段的更改也频繁，对设计的精细度及前瞻性要求更高。
(3)暖通专业
适宜的空调形式选择，大型室外机组的合理布局，室内大型管线与室内装修精准对接，争取室内净高最大化。
(4)电气专业
医院的发展，对智能化的要求提高，除分区强弱电间外，需设置专用智能化间，医院功能的可持续发展需要。
10专项设计
手术室、ICU、血透、中心供应、检验科、医疗气体、轨道物流，防辐射设计，高压氧舱，智能化、幕墙、减振等众多专项设计同步出图，同步完成各项审查。
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