2018年，中国学者在国际顶级医学期刊
iNature
年，中国学者在国际顶级医学期刊JAMA（IF=47.6)发表6篇文章。其中华中科技大学、南京中医药大学、首都医科大学、黑中医药大学、上海交通大学、山东中医药大学（排名不分先后）榜上有名，表现出色。
1孙长岗教授课题组论文被国际顶级期刊JAMA(影响因子:47.)收录
年12月4日，孙长岗教授课题组的学术论文《Acupunctureforaromataseinhibitor-relatedjointpainamongbreastcancerpatients》于国际顶级期刊JAMA-JOURNALOFTHEAMERICANMEDICALASSOCIATION（《美国医学会杂志》）在线发表。这是继相关论文发表于AnnalsofOncology（《肿瘤学年鉴》）（IF：13.）之后，该团队在肿瘤学研究领域的学术论文再次被国际权威期刊收录。
该论文从传统医学对现代重大疾病的治疗干预视角出发，在对既往指南与文献充分解读的基础上，结合中医学的临床特点，就补充替代疗法针灸干预芳香化酶抑制剂所致早期乳腺癌关节疼痛的问题，提出了与中医传统疗法相适应的科学研究方法。
该论文第一作者为山东中医药大学级中医学八年制研究生刘存，研究生期间已发表SCI论文10余篇；通讯作者为孙长岗教授，其领衔的科研团队长期致力于恶性肿瘤与血液病的临床与实验研究工作近年来该课题组专注于将生物信息学与计算机分子模拟药物设计等现代技术理念综合应用于中医药抗癌机制的挖掘与阐发，在相关交叉学科领域展开诸多探索性研究；并结合循证医学与癌症大数据，初步构建出原创性的中药多靶点精准抗肿瘤研究模式。
2上海医院赵强课题组揭示替格瑞洛联合或不联合阿司匹林对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者大隐静脉移植物通畅的影响
该文章表明：在接受大隐静脉移植的选择性CABG患者中，使用替卡格雷联合阿司匹林与单独使用阿司匹林相比，显著增加了1年移植物通畅率;单用替卡格雷和阿司匹林单独使用无显著差异。需要进一步研究更多的患者来评估比较出血风险。但是这项研究有几个限制。首先，该试验是开放的，因此研究者和患者都不会盲目接受治疗。开放型设计是一个弱点，因为如果患者认为自己正在接受劣质治疗方案，他们可能会自己终止。
然而，3个治疗组的患者保持率一直很高。其次，该试验专门设计用于检查隐静脉移植通畅情况;因此，结果不能外推至动脉移植物。第三，该试验缺乏足够多的统计数据来确定对MACE或其他继发性和出血性终点发生率的显著影响。本研究中的低事件率可用于后续研究的设计，评估DAPT对临床事件发生率的影响。
3华中科技大学首次以第一单位，在国际顶级医学期刊JAMA发表重要研究成果
年4月3日，华中科技大学公共卫生学院邬堂春与北京大学公共卫生学院李立明合作在国际顶级医学期刊JAMA（IF=47）发表题为“AssociationofSolidFuelUseWithRiskofCardiovascularandAll-CauseMortalityinRuralChina”的研究论文，这也是华中科技大学首次以第一单位，在国际顶级医学期刊JAMA发表重要的原创性成果。该论文调查了中国农村固体燃料使用与心血管疾病和死亡风险之间的关系。总的来说，在中国农村，用于烹饪和取暖的固体燃料与心血管和全因死亡的风险较高有关。那些以前转用清洁燃料和使用通风设备的人中，这些风险可能会降低。故对于使用清洁燃料，可能可以降低心血管等疾病的死亡率。
据估计，年有超过27亿人将固体燃料用于家庭用途，主要集中在包括中国在内的中低收入国家，那里有4.5亿人依然严重依赖固体燃料，其中包括生物质能（如木材，木炭和粪便）和煤炭。当在室内燃烧时，固体燃料会产生大量的污染物，如细颗粒物质（PM2.5）。使用PM2.5的风险估计插值法，进行心血管死亡人数估计，年固体燃料使用导致的家庭空气污染约占万人死亡。
固体燃料
然而，可靠的流行病学证据仍然很少，特别是固体燃料使用与心血管病死亡率之间的关联。以前的大多数研究都是设计中病例对照，迄今为止，只有2项前瞻性研究（每项研究的中等大小和单一地理位置）都检查了固体燃料使用与心血管疾病和死亡死亡率的关系，而且研究结果不一致。此外，据华中科技大学公共卫生学院邬堂春与北京大学公共卫生学院李立明所知，很少有研究分别研究固体燃料在烹饪和加热方面的使用情况，这两种情况在暴露模式上是不同的。
清洁能源
此外，目前尚不清楚从固体燃料切换到使用清洁燃料或使用适当通风的成人（例如，通风炉灶）的死亡率风险。这项大规模的前瞻性队列研究调查了中国农村固体燃料使用与心血管疾病和死亡风险之间的关系。在这项对名成人的前瞻性队列研究中，自报固体燃料的使用与心血管病死亡率（危险比，烹饪1.20;供暖1.29）和全因死亡率（烹饪风险比1.11;1.14加热）。
部分统计结果
总的来说，在中国农村，用于烹饪和取暖的固体燃料与心血管和全因死亡的风险较高有关。那些以前转用清洁燃料和使用通风设备的人中，这些风险可能会降低。
4年，首都医科大学登顶国际顶级医学期刊JAMA（IF=47），发表重要研究成果
年6月29日，首都医院王拥军等人联合众多机构在国际顶级医学期刊JAMA（IF=48）在线发表题为“EffectofaMultifacetedQualityImprovementInterventiononHospitalPersonnelAdherencetoPerformanceMeasuresinPatientsWithAcuteIschemicStrokeinChinaARandomizedClinicalTrial”的研究论文，该论文揭示了多层面的质量改进干预措施有医院急性卒中护理的质量。这些质量改进干预措施显著改善了减少新血管事件，同时减少卒中残疾的短期和长期结果。
在过去的几十年中，发展中国家的中风总体负担增加了。中风是中国死亡和成人残疾的主要原因。年新发中风事件估计为万，大规模随机试验和系统评价已建立了几种针对急性缺血性卒中的表现指标的疗效，如静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA或阿替普酶），抗血小板治疗和心房颤动患者的抗凝治疗。但是，在中国遵守这些循证性能指标，指导性推荐护理的依从性是不是最理想的。
解决护理障碍的多方面质量，改进干预措施可有效改变医生的做法。质量改进干预措施已证明，通过采用临床路径，培训医师基于证据的指导方针，审计等干预措施，可提高卒中护理质量。尽管如此，此前该领域的集群随机研究结果相互矛盾。一些研究表明，质量改进干预措施显著提高了医疗质量，而其他研究没有发现显著效果。然而，据我们所知，随机临床试验尚未用于评估多方面质量改进的有效性。发展中国家卒中治疗的干预措施，占全球卒中负担的78％。此外，需要进一步探讨这些改善干预措施对短期或长期临床结果的影响。
因此，进行了一项集群随机临床试验，称为干预卒中护理质量（GOLDENBRIDGE-AIS）的大规模试验，以检查多方面质医院人员遵守循证性能指标的有效性。在来自40家医院并随机分入的例急性缺血性中风（AIS）患者中，平均年龄65岁;女性例（36.6％），例患者（82.9％）完成了12个月的随访。干预组患者更有可能接受比对照组更好的表现指标（综合测量，分别为88.2％和84.8％;绝对差异为3.54％[95％CI为0.68％?6.40％]，P=0.02）。干预组和对照组之间无论是全有还是无统计学差异（分别为53.8％和47.8％;绝对差异，6.69％[95％CI，-0.41％到13.79％]，P=.06）。与对照组相比，干预组3个月（分别为3.9％和5.3％;差异为-2.03％[95％CI，-3.51％至-0.55％];P=。），6个月（分别为6.3％和7.8％;差异，-2.18％[95％CI，-4.0％至-0.35％];P=.02）和12个月（分别为9.1％和11.8％差异，-3.13％[95％CI，-5.28％至-0.97％];P=.）新发临床血管事件显著降低。
在这项集群随机临床试验中，多层面的质量改进干预措施有医院急性卒中护理的质量。这些质量改进干预措施显著改善了减少新血管事件，同时减少卒中残疾的短期和长期结果。
5年，南京中医药大学秦叔奎等研究组首次登顶国际顶级医学期刊JAMA（IF=48），发表重磅研究成果
年6月26号，南京中医院秦叔奎课题组等人联合同济大学、复旦大学、中山大学和北京大学等国内众多知名单位在国际顶级医学杂志《美国医学会杂志》-JAMA上发表了题为“EffectofFruquintinibvsPlaceboonOverallSurvivalinPatientsWithPreviouslyTreatedMetastaticColorectalCancerTheFRESCORandomizedClinicalTrial”的文章。研究人员评价了血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂fruquintinib作为三线或三线治疗转移性CRC患者的疗效和安全性。在这项随机临床试验中发现，例患有转移性结直肠癌的患者在至少二线后出现肿瘤进展，与安慰剂相比，呋喹替尼治疗的总生存期显着增加（中位生存期9.3vs6.6个月）。该研究证明Fruquininib可延长先前治疗后肿瘤进展的转移性结肠直肠癌患者的生存期，但该疗法的疗效仍需在中国以外地区进行评估。
直肠癌是世界上第三常见的癌症，在年里导致超过80万人死亡。自年以来，中国大肠癌的发病率和死亡率稳步上升，年报告了例新病例和例死亡病例。
氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合伊立替康或奥沙利铂是治疗转移性CRC的标准化疗方案。改善患者的预后，化疗可与BaviguMab或AfLIPCEPT8联合，以靶向血管内皮生长因子（VEGF）通路。AE或用西妥昔单抗或帕尼单抗靶向表皮生长因子受体（EGFR），尽管在接受2线全身化疗后进展的患者仍有良好的表现状态，但三线治疗选择是有限的。因此，在转移性结直肠癌的三线治疗方案中，特别是在中国，治疗方案完全不能满足临床需求。
VEGF通路对与肿瘤增殖相关的新血管生成至关重要。靶向VEGF通路的抗血管生成剂包括抑制配体（即VEGF抑制剂）或其受体（即血管内皮生长因子受体[VEGFR]抑制剂）的那些）。这些药物抑制新血管生长并导致血管退缩，肿瘤血管正常化和收缩;抵消了化疗药物对VEGF的诱导作用。当使用VEGFR抑制剂瑞格非尼进行三线单药治疗改善全球和亚洲研究人群的生存时，证实了持续靶向转移性CRC中VEGF途径的基本原理。但是，瑞格菲尼的疗效有限，其不良反应，特别是肝毒性和疲劳可能难以控制。
Fruquintinib是一种VEGFR抑制剂，可阻断与肿瘤增殖相关的新血管生长.它是VEGFR-1，-2和-3.一种有效的，高度选择性的小分子抑制剂。本次3期研究旨在评估其疗效和在二线或随后治疗后进展的转移性CRC患者的不良事件特征。
在这项随机临床试验中，例患有转移性结直肠癌的患者在接受至少2行化疗后出现肿瘤进展，与安慰剂相比，呋喹替尼治疗的总生存期显着增加（中位生存期9.3vs6.6个月）。Fruquininib可延长先前治疗后肿瘤进展的转移性结肠直肠癌患者的生存期，但该疗法的疗效仍需在中国以外地区进行评估。
6厉害了，黑龙江中医药大学首次在国际顶级医学期刊JAMA发表重要原创成果
近日，黑龙江中医药大学吴效科等研究组在国际顶级医学期刊JAMA（IF=44.40）发表题为“EffectofAcupunctureandClomipheneinChineseWomenWithPolycysticOvarySyndrome:ARandomizedClinicalTrial”的研究论文，该论文揭示了在中国患有多囊卵巢综合征的女性中，与对照针灸和安慰剂相比，使用含或不含克罗米芬的针灸并没有增加出生率。这一发现不支持针灸作为这类女性的不孕症治疗。由于这论文很具有新颖性及突破性，就遭到了不少人的质疑，吴效科等研究组及时地在JAMA杂志再次回应了相关人士的疑问。
多囊卵巢综合征（PCOS）是无排卵性不孕的最常见原因，其特征为排卵功能障碍，高雄激素血症和多囊卵巢。据报告，5％至10％的育龄妇女会受到影响。
克罗米酚枸橼酸盐是一线治疗PCOS妇女促排卵的一线廉价治疗方法。然而，使用5个月后克罗米芬的无排卵率高达23.4％，累计出生率相对较低，为19.1％，5个月后，在年有例PCOS妇女中多胎妊娠率（7.4％）。因此，这种人群需要新的或辅助治疗，其中一种治疗方法是针灸，这是中医的一个组成部分，这已经越来越受到人们的欢迎。
很少有研究表明，针灸治疗不孕症患者是否有效。年美国的一项流行研究包括8项社区和学术不孕不育实践报告指出，其中29％的患者使用了补充和替代药物治疗不孕症，22％尝试过针灸.来自不同国家的临床试验表明，针灸可能会改善这些针灸试验，然而没有足够的证据来确定针灸诱导排卵或治疗多囊卵巢综合征不孕症的有效性，因为没有报告重要的临床结果。因此，在这种情况下需要针灸治疗的多中心随机临床试验来确定这些问题。
PCOS针灸和克罗米芬试验（PCOSAct）研究了针灸和克罗米酚对中国PCOS患者患者的影响。在这项招募名患有多囊卵巢综合症的中国女性的随机临床试验中，接受克罗米芬治疗的女性组的活产率明显高于安慰剂组（分别为28.7％和15.4％）。然而，接受积极针灸和针灸对照的组间没有显著差异（分别为21.8％和22.4％），积极针灸和克罗米酚之间没有显著的相互作用。
该试验发现克罗米酚优于安慰剂，因为在PCOS不孕妇女中实现更高的生育并且主动针灸没有提供超过对照针灸的额外出生率。使用克罗米酚治疗后，排卵和妊娠的次要结局更可能发生在安慰剂组，而不是主动针刺组和对照组。这些发现不支持单独针灸或联合克罗米酚作为PCOS患者的不孕症治疗。
此文一发，就引起了轩然大波，不断地有研究者质疑这个研究结果，黑龙江中医药大学吴效科及时地在JAMA进行了积极的回应。
回应文章
在回复中，Szmelskyj女士和Szmelskyj先生质疑增加PCOS妇女卵巢血流量的原因，这与以前的工作相矛盾.电刺激，与频率无关，在刺激过程中激活支配卵巢的交感神经纤维，这种作用是通过介导中枢神经系统.使用低频和非高频电针的原理是因为反复低频电针治疗会降低PCOS患者的交感神经活动和循环睾酮，诱导排卵。
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