中国医师协会循证医学年会第四届循证
第四届循证医学复旦论坛，于年5月4日在上海顺利召开。论坛由医院的陈世耀教授，以及医院的王小钦教授担任主持人，循证医学中心的王吉耀教授、医院的朱畴文教授带来了开场致辞。论坛围绕如何将循证医学的证据应用于临床实践进行了交流讨论。这是第四届论坛，四年来，复旦循证医学论坛一直致力于青年人才的教学、培养，将最佳证据落实到临床实践，提高医疗服务质量，获得良好临床结果。
论坛共设有9个专题演讲，约名专家学者到场参加，在线直播观看人数达到了人，同时在线高峰人数达人，显示了大家的热情参与。
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从胰腺癌患者亚组特征中剥离出精准医学证据
美国约翰霍普金斯大学郑雷教授带来的题目是“从胰腺癌患者亚组特征中剥离出精准医学证据”。胰腺癌对化疗药物不甚敏感，且绝大多数病人不能从手术或者化疗中获益；一项研究表明，在过去的近40年，霍普金斯胰腺癌病人术后生存无任何提高。为了取得胰腺癌治疗的突破，专家们试图从生物学基因亚型方面进行研究。郑雷教授所在团队通过建立病人的临床信息、基因信息、免疫学信息的数据库，将胰腺癌进行亚型分析，对一些胰腺癌患者进行了靶向或免疫治疗，期待未来更多生物标记在临床中的应用。
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诊断临床实践指南评价的中国标准
医院王吉耀教授做了“诊断临床实践指南评价的中国标准”的演讲。循证实践指南在临床决策中十分重要且应用广泛，而国内指南质量普遍较低，为了改变这一现状，需要我们在遵照国际标准的基础上制定符合现阶段国情、科学可行的临床指南评价的中国标准(AGREE-China)。在此基础上，王吉耀教授主要介绍了临床实践指南评价标准的制定流程、评价标准内容、指南制定小组的职责、如何评价证据质量等内容。
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辨证论治疗效评价的方法和策略
中国中医科学院刘保延教授题目是“辨证论治疗效评价的方法和策略”。辩证论治是中医的基本理念和方法，其临床干预主要有个体诊疗和专病专方两种模式，但是对辨证论治个体化诊疗的评价，始终困扰着中医的发展。刘保延教授根据辨证论治个体化治疗的特点，从评价“医师”入手，对中医药疗效评价的范式、方法、模型与技术平台进行了研究。对于这个全新的研究领域，目前仍在不断的实践中进行完善，期待未来得到更多好的结果。
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基于大数据的医学研究
医院于广军教授的题目是“基于大数据的医学研究”。数据爆炸的时代，随着科学研究的发展，RCT研究的局限也日益明显；作为国家创新战略之一，大数据在推进健康医疗临床方面的作用不可忽视。大数据可有效应用基于信息系统的新型数据，尤其是应用于注册登记系统、医院电子病历、区域卫生信息系统、物联网和组学数据等；大数据研究与传统研究互补，具有全面、多维、连续的优势，必将广泛应用于趋势分析、比较结果研究、预测预警、临床决策支持系统等方面。
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真实世界证据在中国-现状、对策与探索
医院的孙鑫教授的题目是“真实世界证据在中国-现状、对策与探索”。药监、医保、临床指南是使用真实世界证据的三个主要领域。在中国，真实世界研究仍处于起步阶段，正逐步得到国家权威机构认可与使用，但是，我国对真实世界研究的理解和生产存在较多误区，缺乏协同组织和统一规范，且研究能力不足。为了改变这一现状，可通过建立整合生态系统，数据生产方多方合力，结合系统支持，建立针对真实世界证据的规范和评价体系，多方促进真实世界证据的生产和使用。
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循证医学实践中的发表偏倚
浙江大学公共卫生血压陈坤教授的题目是“循证医学实践中的发表偏倚”。循证医学证据大部分来自期刊文献报道，但是期刊有选择性发表阳性结果的倾向。此外，期刊编辑收受贿赂、制药企业赞助等原因均会引起发表偏倚。发表偏倚是Meta分析难以规避的系统误差，要想控制发表偏倚，改造学术研究成果的发表系统（规则）是根本措施，理性看待证据（文献），尽可能收集未能发表的研究成果，睿智地应用证据和验证新证据。
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证据为何屡遭质疑
山东大学公共卫生学院王束玫教授的题目是“证据为何屡遭质疑”。近几年来，临床研究证据屡遭质疑，如“胆固醇引发血管病”、“基因检测的准确性”等等。出现这种现象的原因主要有研究设计遗憾、质量控制疏漏、统计方法问题、因果推断缺陷等。对此，我们应明确，科学是相对而言的，所谓科学证据只是一定时期内和一定条件下相对科学的研究结果；不能因得不到最可靠的证据而无所作为，审慎地利用现有证据才是智者的选择；限于条件，多数情况下研究者拿不出%准确的证据，但不能因此放弃对严谨性的追求，追求高质量证据永远在路上！
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医学文献在临床应用中的争议问题
医院陈世耀教授的题目是“医学文献在临床应用中的争议问题”。临床研究文献最终都是为了回答临床问题，要临床医生去解释，最后检验的是病人，是临床疗效。陈教授以幽门螺杆菌感染与胃癌发病相关性研究为例，指出所有的临床研究都会存在选择偏移、测量偏移和混杂偏移，这些偏移是否会影响到临床结果的方向，需要临床工作者进行判断。
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儿科循证医学研究的特点与临床培训
复旦大学上海医学院医管处王艺处长的题目是“儿科循证医学研究的特点与临床培训”。儿科循证实践的目的是为了促进循证医学在改善临床诊治、研究、教育规划、卫生保健服务和儿童保健政策方面的应用。儿科临床实践需要循证医学贯穿始终，以提升疾病防控质量和水平，推动儿科学科发展，提升研究水平，并前沿性推动儿科疾病防控策略。
论坛期间，大家对循证医学的临床应用、指南评价、真实世界证据等方面进行了深入讨论，对循证医学的理念和应用、与精确医学的关系、与大数据的关系，有了更明确和深刻的理解。
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