善可舒在预防放疗引起的恶心呕吐RINV

善可舒在预防放疗引起的恶心呕吐（RINV）中的使用及循证医学证据

据文献报道，依据放射部位、视野大小和抗肿瘤治疗方式的不同，40～80%的接受放射治疗的患者会发生RINV（radiotherapy-inducednauseaandvomiting）[1]。《年MASCC／ESMO指南：放化疗相关性恶心呕吐以及晚期肿瘤患者恶心呕吐的预防》（下称《MASCC／ESMO指南》）指出，5-HT3-RA预防放疗引起呕吐的疗效优于多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺）[2]。《MASCC／ESMO指南》《NCCN止吐指南》在放射治疗各级致吐风险（高度、中度、低度、轻微）和同步放化疗(CRT)的RINV预防和治疗用药中，均推荐5-HT3-RA[3][4]。综合《年MASCC／ESMO指南》、《NCCN止吐指南》关于CRT引起的RINV预防和治疗的用药推荐，推荐参考CINV预防和治疗的用药方案

《年MASCC／ESMO指南》推荐RINV预防用药方案参考CINV方案。其中关于5-HT3-RA格拉司琼给药途径包括静脉注射、口服。并且根据证实格拉司琼透皮贴剂预防CINV的cc率不低于口服格拉司琼（2mg/d，连续3-5天）的一项纳入名患者的随机、双盲对照研究，推荐格拉司琼透皮贴剂作为一种5-HT3-RA类药物[3]。

《NCCN止吐指南》癌症患者的呕吐控制原则中指出（AE-1），当使用合适剂量和给药频率时，口服和肠外使用5-羟色胺受体拮抗剂（5-HT3-RA）可以达到等效作用。中、高致吐风险肠外或口服抗癌药物引起急性和延迟性恶心呕吐、爆发性恶心呕吐的预防治疗方案、均推荐格拉司琼透皮贴剂（3.1mg/24h，每周一次）[4]。

善可舒?是世界首款格拉司琼透皮贴剂药物，每贴善可舒?含34.3mg格拉司琼，每24h可通过皮肤持续释放3.1mg格拉司琼，最长可持续7d(4-7)。善可舒中国临床上市研究结果显示善可舒与口服格拉司琼（2mg/dPO）相比，对恶心呕吐的完全控制（CC）无差异[5]。善可舒（格拉司琼透皮贴剂）经皮给药，不增加接受放疗或同步放化疗患者的胃肠道负担，可有效预防和治疗RINV，作用时间长达7天，轻松一贴，长效保护

《年MASCC／ESMO指南》指出：RINV预防和治疗用药（5-羟色胺受体抑制剂、糖皮质激素、多巴胺受体拮抗剂等）领域尚未发表随机对照研究[3]。现有的RINV预防和治疗方案多参考CINV。因善可舒（格拉司琼透皮贴剂）上市时间较短，临床研究多集中于化疗导致的恶心呕吐领域，其他诸如RINV、PONV、阿片药物的恶心呕吐不良反应等领域的科研仍大有可为，期待有临床老师

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