静脉注射免疫球蛋白的临床应用

廖芸廖清奎陈剑

成都，医院药剂科(廖芸)；

成都，医院血液科(廖清奎)，检验科血库(陈剑)

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静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)是从健康成人血浆中分离得到的抗体谱很广(10^7)、安全有效的免疫球蛋白浓缩制剂。自年医院廖清奎教授等将国产IVIG应用于临床以来，IVIG的国内外研究和临床应用发展很快，现已成为原发性和继发件免疫缺陷病，多种免疫性疾病，感染性(特别是病毒)疾病，血液、神经、呼吸等多个系统疾病，干细胞、器官移植，ICU等领域不可缺少的重要治疗手段。

治疗剂量、疗程依据个体化治疗原则和IVIG的药代动力学特征(静脉输注后免疫球蛋白水平很快达高峰，3～4周后恢复至原血浆水平)选用。文献中常用的治疗方案：mg／(kg·次)，3～5d，或mg／(kg·次)，2d，或mg／(kg·次)，ld，以上方案多用于血小板减少性紫癜、川崎病等急性病患者，—mg／(kg·次)，1d，每2—6周1次，多用于免疫缺陷病、感染等需要维持治疗者。现综述IVIG在临床上的应用。

静脉注射；免疫球蛋白；临床应用；

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是从每批次数万健康人血浆中分离提取的浓缩免疫球蛋白(主要为IgG)制剂，每个健康成年人在口常生活中要接触很多种病毒、细菌等微生物和食物、环境中的很多抗原物，血浆中相应有很多种抗体，从数万人份血浆中提取的IVIG抗体谱很广，种类达10^7之多1-2。

IVIG的作用机制尚未完全清楚，目前的研究显示IVIG作用主要有如下几种途径3：阻止补体结合，减少抗体产生及加速抗体代谢，调节细胞的增殖和凋亡，中和自身抗体，中和细胞因子，抑制细胞黏附作用，提高糖皮质激素受体的敏感性，抑制T淋巴细胞活化，影响抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，阻止自身抗体的结合，抑制致热原生成等。

WHO及各生产国家都制定有严格的生产IVIG的质量标准。我国规定在生产IVlG的过程中，生产厂家要对采血站和献血员严格管理，以保证获得高质量的安全的原料血浆，采用的低温乙醇法生产工艺过程中有60℃、10h的巴氏火活过程，对中间产品和终末产品进行2次以上灭活处理和严格病毒标志物检测，确保IVIG的质量安全。IVIG在我国临床广泛应用已有30余年，是临床用量大的血液制品之一。除内科、外科、妇产科、儿科外，近年来特别受ICU病房、十细胞移植、器官移植科室(肝移植、肾移植等科室)的

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