为什么学过现代医学的人会去信中医

如题，据我所知，现在所有的中医专业一定会开设诸如生理学，药理学，病理学，诊断学，解剖学这类课程，这些课程已经很清楚的揭示了一些生理机制的运行过程，为什么有些学了这些课程的人还会相信中医里面那些什么寒热虚实阴阳五行的中医理论？

本来不想回答这类问题了，感觉这类问题有意无意的是在引战。但，在看了众多回答后还是忍不住答下自己的看法。

有关题目的直接观点在最后，先回答一些基本问题。

1、首先我们要尊重一个基本事实，那就是循证医学是当今人类医学的主流实践模式，如果不认可这点就没有必要往下看了。

2、在我国，循证医学从开始接触概念到现在不过17年的时间，可以负责任的说，年前毕业的医学生（无论中西医）基本上在本科阶段没有循证医学这个概念。这还仅仅是“接触到”这个概念，如果考虑到普遍意义上的认识，循证医学这个理医院的普及也就是不到10年的时间。所以，目前我国学现代医学的临床医生，循证医学的理念并不牢靠（也就是说不是很“信”证据）。这点从很多答题的临床医生的回答中可以看出来。

3、循证医学是实践模式，不是某个具体的医学理论和治疗方案，这点很重要。很多人把循证医学当做了医学理论和方案，比如把循证医学几乎等同于RCT研究、把循证医学等同于“西医”、把循证医学与中医对立等等，这可大错。

4、简单说来，循证医学的理念就是：任何一个临床决策需明确考虑三个方面的因素后作出，3个方面是：当前所能获得的最好的研究证据、医生个人经验和患者意愿。这其中，当前最好的研究证据是首要考虑因素。而医生个人经验所包含的内容不仅是指医生本人的临床经验，也包括其（以及所在医疗机构）实施最好的证据（方案）的能力和意愿，这点很重要。

5、因此，循证医学实际上就是重视证据的医学实践模式，其不排斥所谓的西医、中医等等，只要能形成证据即可。有些回答中将整合医学、个体化医学、精准医学与循证医学并列也是错误的，循证医学同样不排除这些，这些医学模式也可以成为循证医学的证据。比如，未来个性化药物出现（每个人一种药物），循证医学照样可以修改证据等级分类标准。

6、当然，“最好的证据”这句话背后是循证医学对证据等级的分类，最高等级的当然是多个RCT的荟萃分析。至于为什么RCT是最高等级证据，我想任何一个有科学认知观的人都会认可，这点不展开。

7、在临床实践中不是所有的疾病都有高等级证据的，但反过来，如果有高等级证据而你不使用，那95%的可能性（只是一个比喻）你肯定不是个合格的医生。你可以在使用高等级证据的基础上“叠加”其他低等级证据的疗法（比如中医疗法），但你不能不用前者，这是医学伦理问题。

8、循证医学不是用来“解释”治疗方案的因果关系的，也就是说循证医学不是某个具体药物、方案的理论解释，循证医学是用来指导你使用药物和治疗方案的。所以，根本不存在什么“循证医学解释不了的问题”。

9、我们都承认医学是自经验医学发展而来，并且直到今天医生的个人经验也是很重要的因素。但是，我们也必须承认：对于群体而言，“群体”的经验肯定强于个体的经验，即使对于个体而言，从概率上群体的经验也强于个体的经验。而近二十年来人类信息技术的发展，使得群体以及个体经验都可以快速传播、广泛验证（全人类），这也恰恰是循证医学实践的另一个精髓所在：最佳证据的获取建立在广泛检索之上。

10、我们承认，医学还有很多未明之处，今天的正确不代表明天正确。但同时我们也必须承认：临床医学不同于任何一个其他学科，其“可逆性”极差。所以，任何一项临床决策（医生端）都要至少满足2点：i尽可能给予患者已知最好的方案（手段），ii无（低等级）证据的方案慎重使用、且不能因此排斥第一点。否则，很难说你是一个好医生。

11、很多中医用户（爱好）者常说的“没有验证有效不代表无效”，这点没错。但临床医学不同于其他学科，需要先行自证是否有效。这么说吧，类似我们现在的工商登记，有些营业范围必须是前置审批的（是否具备资质），这是一个道理。而且，这个举证责任在于方案提供方，凡是未经证实疗效的“方案”，在临床实践中视为无效。就是这样，你要一定认为可能有效，那就是在“试”，试也不是不可以，需要条件的。

12、很多非医学专业人士对“疗效”这个词的理解与专业人士有很大的不同，这点也不展开了。总之，如果认知仅仅停留在：一个个体使用了某种疗法后症状消失，就认为该疗法有效。那我只能说医学在你们眼里太简单了，发达国家的医生收入那么高简直就是罪过。

14、很多人也说，全体有效并不代表个体有效，这点也没错。但这个观点没有考虑到“时间”因素。假设：张三、李四患同样的疾病，方案A群体验证有效，用在张三上无效。方案B个体有效（群体效果未验证），用在李四上有效，从结果上看方案B为优。但注意这是结果论。如果在方案实施前的选择阶段，你会选用什么方案？答案估计是唯一的。

最后，回到主题：

1、如果从医生个体而言，学过现代医学的人信中医毫不奇怪，原因众多，前述也可大致知道原因。

2、如果从医生群体而言，学过现代医学的人信中医是不可能的。如果真要较真，这个群体结论可以做一个调查用统计学分析。

3、信中医理论和“用”中医方案，两个概念不完全相同。可以信中医理论，但很多中医生首选就是现代医学方案。

4、很多事情从顶层说真的没有那么复杂，现代医学是伴随着人类各个学科发展而发展而来的，其他学科给予现代医学多少“助攻”？数不胜数，就问一个问题：医院你见过几个把脉的？你有见过几个不开X光片不开CT不开化验的？

5、包括中医在内的传统医学在全球范围内就是替代医学，“替代”的含义是什么不言而喻。就是在我国，目前中医的概念和实践也非常混乱。至少分为学院（医院）派和传统（民间）两大派。就我个人而言，支持前者，坚决反对后者，尤其是打着“中医”旗号招摇撞骗的“假中医”。

6、中药是必须要验的，否则就是不负责任。医是否废就实践而言并不重要，只要坚守按标准准入和“验”即可。

7、无论什么传统医学，就是说破天也改变不了人类主流医学目前的现状。除非就像某位会念咒变水甜的“大师”一样，认为中国人存在“中国（东方）特别”的人体身体、生理结构。

写的有点乱，大家凑合看吧。

来源：知乎

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